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• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎，它是可以致残的多关节受累的疾病，是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病，所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者，才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断，是因为这个病起病也并不是很急，比较隐秘，而且早期症状可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的，也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛，尤其是肿，我们肉眼看到手肿是挺容易判断的，而且有明确的大于一个小时晨僵的时候，我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验，有一些比较敏感的指标，除了类风湿因子以外，还有抗小蛋白抗体，抗合成因子，还有抗CCP抗体，也就抗环瓜氨酸多肽抗体，尤其是抗CCP抗体，特异性相对来说比较强，那么低度比较高的时候，我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性，也可以是介入狼疮，以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要，一旦确诊了早期类风湿关节炎，我们应该尽早地上一些抗风湿的药物，尤其是慢性抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，这些都是可以的。早期的治疗，尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物，也就叫做DMARDs，这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。

  

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  王芳 主任医师北京医院

  2019-01-08 17290次

• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。

  

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  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 8061次

• 类风湿关节炎早期怎样治疗
  类风湿关节炎患者在早期，应该积极应用药物进行治疗，其中首选抗风湿改变病情药物，这类药物如果在早期、及时、联合使用能够阻止关节畸形的发生，避免出现关节破坏。这种药物常用的包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等，其他的联合用药包括非甾体类抗炎药，糖皮质激素以及生物制剂。针对不同类风湿关节炎患者，根据患者受累关节数目，程度以及是否有其他并发症，评估患者的病情严重程度，然后选择具体的用药方案。不同的患者，使用的药物是有区别的，类风湿关节炎患者早期积极治疗，可以改善预后。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:15”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-29 1463次

• 怎样治疗类风湿关节炎
  类风湿关节炎的治疗，一定要争取早期积极的联合用药治疗，也要根据患者的经济情况，选择适合的治疗方案，通常包括一般性治疗，药物治疗和外科手术治疗。一般性治疗是指在病情急性期，患者要注意休息，减少活动量，病情缓解后可以适当进行关节功能锻炼，还可以配合物理疗法缓解症状。常用的药物包括生物制剂，如益赛普，安佰诺，阿达木单抗等，以及非甾体抗炎药，如扶他林，布洛芬，美洛昔康等，联合改善病情药物，如甲氨蝶呤，羟氯喹，艾拉莫德，雷公藤等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:16”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-04-04 1003次

• 怎样治疗早期类风湿关节炎
  病情分析：早期治疗类风湿关节炎，要根据患者具体的病情来决定，比如可以应用生物制剂或者JAK抑制剂进行治疗，也可以应用传统的药物治疗，比如美洛昔康，塞来昔布等，抗炎止痛对症处理，联合改善病情药物艾拉莫德，甲氨蝶呤，来氟米特等延缓病情发展。意见建议：患者也要坚持正规有效的药物治疗和定期随诊，病情急性期要以休息为主，病情缓解后适当的进行运动和锻炼，防止关节废用，也要注意药物的不良反应。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-25 401次

• 风湿类风湿关节炎怎样治疗
  病情分析：目前风湿和类风湿关节炎的治疗主要是通过药物治疗，可以联合使用理疗、康复锻炼等方法来辅助治疗。风湿性关节炎的治疗主要是应用布洛芬等非甾体类抗炎药，同时使用青霉素等抗生素来清除链球菌感染灶。而类风湿关节炎的治疗主要是应用非甾体抗炎药联合传统抗风湿改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特等。意见建议：大部分治疗类风湿关节炎的药物起效慢，疗程长，所以需要患者坚持用药，规律用药。频繁的更换药物，往往更不容易控制病情。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-07-17 1302次

• 类风湿关节炎怎样治疗
  关于类风湿关节炎的治疗，口服抗风湿药是目前唯一能够控制病情活动及发展的方法。目前临床上常用的口服中成药有雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、小活络丸等；口服西药常常是甲氨蝶呤和来氟米特联合服用，以此来增强治疗类风湿关节炎；患者还可以服用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、地塞米松等，它抗炎作用强，能快速缓解症状，但不
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院

  2019-10-31 1593次

• 怎样治类风湿关节炎
  类风湿关节炎是一种多发生在手、足等关节处的慢性系统性疾病，在临床上比较多见。具有多关节病变和多发性的特点。主要表现为晨僵和关节受累，晨僵是指早晨起床时关节活动不利，有僵硬的感觉。关机受累是指关节在长期体力活动或长期外感风寒暑湿后，导致关节部位出现不同程度的损伤、表现为疼痛、活动受限、关节畸形等症状。
  王华 副主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-07-12 2066次