预激伴有房颤首选药物

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医生主讲实录

最佳的治疗行射频消融术治疗,可以根治预激综合征。有的患者不接受手术可以药物保守治疗,如果房颤的心率不是很快,在小于100次以下,患者也没有任何的症状,是不需要特别的处理。但是针对有房颤需要预防栓塞的风险。如果危险评分比较高的,大于两分的,需要使用抗凝的药物。

根据欧洲指南房颤的危险评分。高血压一分,心衰一分,糖尿病一分,女性一分,年龄大约75岁两分,65~74岁一分,卒中病史一分,外周血管疾病史一分。

如果房颤心率比较快的或有明显症状的,需要减慢心室率治疗,有预激综合征的不能够使用洋地黄类的药物,西地兰或者地高辛,因为洋地黄类的药物可以缩短旁路不应期使心率加快。首选的药物是腺苷或者是维拉帕米静脉注射,也可以选用普罗帕酮或胺碘酮。

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