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• 冠心病的鉴别诊断

  冠心病要与其他很多种疾病进行鉴别，比如常见的与肋间神经痛，带状疱疹之后引起神经相关的疼痛。比如引起其他的主动脉夹层，引起的胸痛，也需要鉴别。比如呼吸科的肺栓塞，也与冠心病进行相鉴别。其他的如外科的一些急腹症，比如十二指肠溃疡穿孔、胃的一些绞痛、胆囊炎、胆囊结石，都有可能出现类似的症状，需要与内科的冠心病进行鉴别。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 2223次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12407次

• 冠心病的鉴别诊断
  ​需要跟冠心病相鉴别的疾病比较多，首先说一下冠心病心绞痛的患者应该跟心脏神经官能症相鉴别，心脏神经官能症一般情况下多见于女性，除了有心前区疼痛以外往往会有失眠，焦虑这样的表现，另外也有可能会有胃肠道症状，一般通过冠状动脉增强ct就能够将两者区别。另外心绞痛的患者需要跟急性的胃肠炎相鉴别，急性胃肠炎除了局部疼痛以外有可能会有恶心，呕吐，腹痛，腹泻这样的表现，另外心绞痛需要跟胆囊炎这种疾病相鉴别，还有就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的患者需要跟急性的心肌炎相鉴别。急性的心肌炎往往有前驱感染病史，有发热，再就是往往会出现多种心律失常，心脏彩超检查有室壁运动异常，心肌核素显象能够证明有心肌细胞的坏死，活性的降低，另外急性心肌梗死需要跟肺栓塞相鉴别，两者的区别应该依靠肺动脉增强ct。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-06 2636次

• 冠心病的鉴别诊断
  冠心病和心肌炎可以进行鉴别。近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加，病情的轻重不同，表现差异也很大，婴幼儿病情比较重，成年人症状比较轻。轻者可以没有明显的碰撞，但是重者的患者可以并发严重的心律失常，心功能不全甚至有猝死的风险，急性期或者是亚急性期的心肌炎病的前驱症状，病人可以出现发热、疲乏、多汗、心慌、气急，还有心前区闷痛。检查可以见到期前的收缩，传导阻滞的心律失常，患者的谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶会增高，血沉增快，心电图和X线检查有助于诊断，治疗主要是包括静养，营养心肌，控制心功能不全，还有防治感染。对于心包炎的患者可以出现发热、盗汗、恶心呕吐，甚至有腹痛、腹泻的情况，严重的患者还会出现心包填塞的症状，胸痛，呼吸困难甚至休克的症状，要引起重视。
  语音时长 1:36”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 1581次

• 冠心病鉴别
  病情分析：冠心病需要与其他心脏病鉴别，例如先天性心脏病，心律失常，心肌炎等等，虽然这些心脏疾病都会导致心悸，胸闷等症状。但是冠心病在服用硝酸甘油后可显著缓解，同时冠心病还可能会导致心肌梗死疼痛更加剧烈，此时服用硝酸甘油没有效果，建议患者一定要及时就医。意见建议：建议患者在日常生活中一定要遵医嘱服用药物，同时避免情绪波动，避免进行剧烈运动，以免增加心肌耗氧量引发心肌梗死。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-20 701次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 902次

• 冠心病和肺心病的鉴别
  肺心病和冠心病的区别是肺心病指由支气管、肺组织和肺心病变、肺血管阻力增加产生肺动脉高压和右心室结构功能异常，导致右心损害的一种心脏病。冠心病则是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上。在动脉内膜上一些类似粥样的脂质物质，堆积而成的白色斑块称为动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多造成动
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 169次

• 冠心病与风心病的鉴别
  冠心病跟风心病的鉴别主要是依据临床表现以及辅助检查。冠心病患者在临床表现上最主要的突出表现就是心绞痛发作，尤其是在劳累情绪激动的时候就有可能会突发，心前区、胸骨后，烧灼样疼痛、压榨性疼痛、闷痛、胀痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指需要被迫停止活动，经过休息三到五分钟，大部分疼痛能够缓解，如果口
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 134次