掌骨骨折的要点补充

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医生主讲实录

年长患者从伤后第一天起,就要注意肘关节尤其是肩关节的活动。稍微一个不注意就会遗留肩关节的僵硬疼痛和活动受限,于肿胀这是很多患者特别在意的事情。

⑴骨折后当然会局部肿胀甚至出现大片瘀紫,这是骨折端出血所致,肿胀程度由出血量决定,手术后刀口周围肿胀也很正常。人体组织有清除血肿的能力,如果软组织条件好,两三周就能消肿。切开复位的骨折手术本身会破坏部分软组织,因此消肿时间会更长,术后两个月仍有轻度肿胀也不用奇怪。

⑵功能练习尤其是被动练习开始时,局部肿胀会反弹,这是正常现象。固定时间长关节和肌腱周围会出现粘连,功能练习,就是要一点一点地把这些粘连拉开拉断,就会伴随微小出血导致肿胀反弹,只要肿胀反弹不是特别明显就行。如果肿胀反弹过快可能是练习过度:一是练习力量过大,二是时间过长。我们期望的是练习造成的微出血与组织吸收达到平衡,这样才能按计划练习,再继续下去出血减少肿胀渐轻直至消除。

⑶不论骨折是否顺利愈合,功能恢复差的病例,都有共同的表现:手和腕僵硬并且伴随肿胀,不仅是骨折的那列手指,其它手指包括腕也是如此。这些病例都是由于各种原因,没有做好甚至没能去做所要求的功能练习。这种肿胀是水肿,跟骨折端没有任何关系。肢体的血液循环尤其是淋巴循环,离不开手部正常并且充分的屈伸活动,长期没有做这样的活动就会出现水肿。

这样的肿胀如果及时补救部分患者还有机会,如果水肿继续发展成纤维性固定僵硬,谁也帮不了。

以上内容仅供参考

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