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医生主讲实录

子宫破裂的发展是一个渐进的过程。多数可以分为先兆子宫破裂和子宫破裂2个阶段。先兆子宫破裂是指子宫发生破裂的前驱症状,表现为下腹疼痛,子宫压痛明显,子宫强直性和痉挛性强烈收缩。子宫上段增厚变短,间断拉长变薄,在下腹部壁可以看见两者之间形成一个明显的环状凹陷及病理性缩复环。随着产程的进展,病理性缩复环,可以上升到肚脐和肚脐上方,烦躁不安,呼吸急促,心率加快,排尿困难,血尿。胎儿出现胎心率改变或听不清。

子宫破裂的程度不同,表现出不同的症状。不完全性子宫破裂,孕妇的症状和体征不明显,有时仅在子宫不全破裂的地方有压痛感,胎儿一般不会出现胎心率异常。

完全性子宫破裂突然出现腹部撕裂样剧痛,宫缩停止,腹痛暂时缓解,随后又持续性加重。腹部检查时压痛及反跳痛明显。宫缩骤减,出现呼吸急促,面部苍白,血压下降等休克症状。阴道检查可见阴道大量出血,宫口缩小,胎儿位置上升,胎儿的胎动和胎心消失。

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