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• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1856次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 3721次

• 胸腔穿刺血胸处理
  胸腔穿刺如果造成了血胸，就会有胸闷，气促，呼吸困难，所以在治疗方面更加应该注重的是对患者的缺氧状态进行纠正。因为血胸如果是逐渐的增加，会导致更加严重的呼吸困难，一定要吸氧和持续的心电监护，同时要监测血氧饱和度，必要时可以做血气分析。而对于穿刺出现的血胸，我们要明确的使用一些止血的药物进行治疗，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治疗。如果是穿刺并且留置了引流管我们要注意管道的护理和伤口的护理，伤口一定要定期更换敷料，要无菌原则，不能随便使用一些没有消毒的进行更换伤口敷料。
  语音时长 01:08”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-30 1920次

• 胸腔穿刺如何诊断血胸
  通常我们会在腋中线第7到9肋间进行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液体，我们可以送化验，可以做一个细胞学的检测。就是说，这个抽出的液体当中是不是有血细胞，如果100%的是血液，那么它的血细胞含量是非常高的。如果是胸腔积液，那么它的炎性渗出，是比较常见的，化验它主要是一些炎症细胞，所以我们胸腔穿刺诊断血胸应该做一个常规检测，另外的话，我们也可以穿刺抽出的血液做一些肿瘤细胞的筛查，如果发现了有癌细胞，那么它可能是癌性胸水。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-18 1701次

• 穿刺引起的血胸怎么处理
  病情分析：患者出现血胸后应立即到正规的医院就诊，可通过ct检查等明确疾病的严重程度，如果患者是由于穿刺引起的，应立即在医生的指导下通过手术进行治疗，并且要及时的找到出血点进行止血。意见建议：建议在患者发病后不要过度紧张，保持平和的心态，同时在手术后要保证充足的睡眠，不能过度劳累，可通过静脉注射营养液，维持体内营养平衡。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-21 1002次

• 胸腔穿刺会引起血胸吗
  病情分析：胸腔穿刺是可能会引起血胸的，但是几率非常小，同时由于扎破血管导致。血型患者发病的症状多表现为呼吸困难，面色苍白，血压下降等。患者一旦形成血胸，应立即到医院通过引流术排出积血，如有必要还需要通过腹腔镜手术等进行止血。意见建议：建议患者发生血胸后要及时的进行输血，避免出现休克。在禁食期间可通过静脉注射营养液，补充营养。家属在护理过程中要时刻观察引流管中血液颜色，性质及量等变化。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2020-02-23 1403次

• 穿刺引起的血胸怎么处理
  处理办法主要是早期及时的做胸腔穿刺闭式引流，胸腔穿刺闭式引流术后要注意伤口的护理，伤口的护理主要是无菌换药，然后定期的更换敷料。同时穿刺引起的血胸，通常是合并有进行性的血胸，是因为穿刺会引起血管的破裂，要去除外伤因素。如果有锐器穿刺，要拔出锐器，然后将伤口及时的修复，最好是早期及时的在麻醉下进行清创
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 219次

• 胸腔穿刺的并发症及处理
  除了胸膜反应外，胸腔穿刺还可出现血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋间血管所致，如果发现抽出血液要立即停止抽液，观察血压脉搏呼吸的变化。少量气胸可由于胶管未夹紧漏入空气所致，不必处理。明显气胸是由于刺破脏层胸膜所导致的要按气胸处理。穿刺口出血要用消毒棉球按压止血。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 294次