结核性胸膜炎活检和胸腔镜检查

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医生主讲实录

经皮胸膜活检曾经是诊断结核性胸膜炎的金标准,胸膜组织出现伴有干酪样坏死的肉芽肿,抗酸染色阳性和病理学组织培养分离出分枝杆菌的阳性是确诊的手段。

虽然胸膜活检有50%到97%显示为肉芽肿,但病理显示肉芽肿并不等同于结核病,其他如结节病、真菌感染、类风湿关节炎可以出现肉芽肿改变。

随着技术的发展,胸膜活检目前大多在超声或CT,引导下用切割针活检提高诊断的阳性率,胸腔镜则是诊断不明原因胸腔积液最好的方法,典型的结核性胸膜炎可以看到壁层胸膜白色的小结节。

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