椎体血管瘤怎么办

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医生主讲实录

椎体内海绵状血管瘤是椎管内少见的一种血管性肿瘤,常见于胸段,其生长部位可分为硬脊膜外和髓内两种。病理所见病变由界限清楚分叶状的一簇高度扩张血管构成,管壁是菲薄的纤维和内壁细胞,管腔内常见新鲜血栓或机化血栓。

该病正确诊断比较困难,临床上多误诊为其他肿瘤。X线平面典型表现是椎体呈栅栏状或蜂窝状骨质破坏,CT扫描只能定位,不能定性。血管造影不能显示瘤体或仅表现为无血管区的占性病变。对鉴别血管畸形有用。

多数人认为,磁共振是目前诊断该病最有效诊断。因本瘤粗大供血动脉和引流静脉,故手术风险小,位于硬脊膜外肿瘤全切,血肿清除,其实解除对脊髓的压迫,手术疗效取决于术前瘫痪程度,脊髓受压及持续时间。髓内海绵状血管瘤完全切除困难,目前主张清除血肿和异常血管,部分病人可使症状缓解处于稳定状态,椎体海绵状血管瘤造成脊髓受压时,采用单纯椎管减压术,术后放疗,对抑制肿瘤生长效果较好。

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