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食道静脉曲张如何治疗

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医生主讲实录

食管静脉曲张如果从未发生过出血,可以使用普萘洛尔或卡维地洛口服,通过降低门静脉压力,降低门静脉血流量及肝血管张力的作用,预防出血。如果药物治疗无效或者有相应的禁忌症,可以使用内镜下套扎作为替代疗法。

食管静脉曲张如果已经破裂出血,在早期急救的基础上使用生长抑素奥曲肽来控制出血,还可以使用三腔两囊管压迫术来控制出血。经过抗休克和药物治疗,血流动力学比较稳定,也就是血压、脉搏比较稳定的情况下,可以做急诊胃镜治疗,以明确上消化道出血的原因。

如果仅有食管静脉曲张,而没有胃底静脉曲张,仍有活动性出血的,可以进行内镜下注射硬化剂。如果在检查过程中发现静脉曲张已经没有活动性出血,可以使用橡皮圈进行套扎。经过急诊处理后仍然出血不止,患者的肝功能储备达到A级,可以行外科断流术,如果没有条件进行手术的可以行TIPS,也就是经颈静脉肝内门体分流术来控制出血,挽救患者生命。

以上内容仅供参考

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