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• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3000次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 17688次

• 肺栓塞溶栓禁忌证
  肺栓塞溶栓禁忌症主要有以下几种：一，活动性内出血。二，两周内有大手术，分娩、器官活检或者不能以压迫止血部位的血管穿刺。三，近期出现过自发性的，如内出血。四，两个月以内出现过缺血性脑卒中。五，十日以内的胃肠道出血。六，在十五日之内有过严重的创伤。七，一个月以内的神经外科手术或者是眼科的手术。八，难以控制的重度高血压，收缩压往往是大于180mmHg，舒张压是大于110mmHg。九，近期曾进行过心肺复苏。十，患者的血小板计数低于100。十一，妊娠。十二，细菌性心内膜炎。十三，严重的肝肾功能不全。十四，糖尿病出血性视网膜病变。这些都是肺栓塞溶栓的禁忌症，一定要注意。
  语音时长 1:39”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-06 1959次

• 肺栓塞的溶栓适应证
  溶栓治疗主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌症也可以进行溶栓治疗。溶栓治疗的绝对禁忌症包括了活动性内出血，和近两个月内自发性颅内出血，颅内或脊柱的创伤手术相对禁忌症，十到十四日内的大手术，分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺。两个月之内的缺血性卒中，十日内的胃肠道出血，十五日内的严重创伤，一个月内的神经外科或者是眼科手术。难以控制的重度高血压，包括收缩压大于180毫米汞柱，舒张压大于110毫米汞柱。近期曾进行心肺复苏，血小板计数小于一百乘上十的九次方每升，妊娠细菌性心内膜炎。严重的肝肾功能不全，糖尿病，出血性视网膜病变，出血性疾病等。
  语音时长 1:16”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-25 1154次

• 肺栓塞溶栓治疗的禁忌症有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治疗的禁忌症，有以下几点，第一，活动性的内出血或者在最近一段时间有过自发性颅内出血，这两点是溶栓的绝对禁忌症。此外，两周内有大手术、活检、穿刺，两个月内有缺血性脑卒中，10天内的胃肠道出血，15天内到严重创伤，重度高血压，血小板过低等都是溶栓的相对禁忌症。意见建议：大面积的肺栓塞，临床上一般都要积极的在时间窗内给予尿激酶、链激酶或者阿替普酶溶栓治疗。但是也有一定的并发症，最常见的并发症，就是组织器官的出血，严重时会危及到生命。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2020-08-05 1004次

• 肺栓塞的溶栓药物有哪些
  常用的溶栓药物有尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 。纤溶酶原激活剂可能对血栓有较快的溶解作用。使用尿激酶 、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以纤溶酶原激活剂溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。溶栓治疗结束后 , 应每 2 ～ 4 ｈ测定 1 次凝血酶原时间 或活化部分凝血激酶时间, 当其水平低于正常值的 2 倍 , 即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察 , 评估溶栓疗效。
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 1502次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌证有什么
  ​第一，绝对禁忌症有活动性内出血以及近期自发性颅内出血。第二，相对禁忌症有两周内的大手术，分娩，器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺，两个月内的缺血性脑卒中，十天内发生胃肠道出血，十五天内的严重创伤，一个月以内的神经外科以及眼科的手术，难以控制的重度高血压，近期成行心肺复苏，细菌性心内膜炎，严重的肝
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 79次

• 肺栓塞溶栓禁忌证
  肺栓塞溶栓禁忌症主要有以下几种：一，活动性内出血。二，两周内有大手术，分娩、器官活检或者不能以压迫止血部位的血管穿刺。三，近期出现过自发性的，如内出血。四，两个月以内出现过缺血性脑卒中。五，十日以内的胃肠道出血。六，在十五日之内有过严重的创伤。七，一个月以内的神经外科手术或者是眼科的手术。八，难以控
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-30 1566次