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医生主讲实录

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其分支通常行走与心脏表面的心外膜下脂肪中或者是心外膜的深面,然而在冠状动脉发育过程中冠状动脉及其分支的某个阶段可被浅层的心肌覆盖在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌则被称为心肌桥。

心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的这段冠状动脉受到压迫出现收缩期的狭窄;然而在心脏舒张期,冠状动脉的压迫被解除,冠状动脉的狭窄也就被解除了。

其主要的病因是冠状动脉心肌内段,尤其是左前降支的心肌内段在收缩期受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。

心肌桥的临床表现与分形密切相关:

1、表浅型,由于心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可以没有心肌缺血的症状以及相应的心电图的改变。

2、纵深型,则因为心肌桥厚而且长,对冠脉血流影响比较大,进而出现心绞痛以及心电图表现为心肌缺血的st段改变,大多数心肌桥并没有引起临床症状,出现症状的主要表现为心绞痛、心肌梗死以及房室传导阻滞,甚至心衰以及猝死等。

以上内容仅供参考

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