同房的时候会出血,有以下几种可能性:
第一,阴道的炎症;第二,宫颈病变;第三,出血来自于宫腔,考虑宫腔的病变是不能排除。
所以如果同房的时候出现阴道流血,要及时的到医院去就诊。首先做妇科检查,了解阴道、宫颈的情况。如果能通过妇科检查明确诊断是宫颈病变导致的出血,比如说急性的宫颈的炎症、宫颈糜烂或者是宫颈的赘生物等等。
如果是确定是宫颈病变导致的出血,建议同房两天以后做宫颈的筛查,也就是宫颈细胞学检查以及Hpv检测,不要实行阴道镜检查以及宫颈的活组织检查。根据病理检查的结果,再决定下一步的处理。
如果能通过检查,考虑出血是来自宫腔,宫颈没有明显的出血,建议做盆腔的彩超检查,明确诊断子宫有没有器质性病变,子宫内膜的情况有没有就是内膜息肉或者是弥漫性子宫的肌瘤。
根据检测结果,再决定进一步的处理,比如说就是彩超提示子宫内膜增厚或者是有子宫内膜息肉,或者是有黏膜性子宫肌瘤进行宫腔镜探查术,在宫腔镜像下行子宫内膜异常病灶的切除或者刮宫术。