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• 血液透析过程中为什么会出现房颤

  血液透析是我们对于慢性肾功能衰竭患者后期一个有效治疗方法，但这种方法也需要一个恰当的治疗方案。如果不恰当的治疗方案，或者是针对不恰当的人群，也会出现一些所谓的并发症。其中心律失常也是一个常见的并发症，心律失常里面最常见就是房颤。之所以出现房颤会有几种原因：第一，因为在透析阶段，病人可能会出现电解质的紊乱，而导致房颤。第二，对于一些本身心脑血管疾病不好的病人，长期心功能不好，心肌缺血，在治疗过程中会加重心肌缺血，也可以诱发房颤。这是最常见的两种原因。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5317次

• 返工过程中应该注意哪些事项？

  对于返工人员，我觉得这是非常重要的一个话题，首先我们如果是要去，返回到工作的岗位上去的话，那么返回工作岗位之前，我们一定要对自我进行评估，比如说我是不是接触过这种，可能发烧的，或者是来自于疫区这样的人，有没有这样的经历，一定要自己仔细评估。另外，对自己的身体要进行评估，比如说我现在最近有没有发烧，咳嗽，胸闷气短，这些呼吸系统的一些症状，如果说没有接触的这种经历，又没有这些症状的话，那么相对来说，你就是比较安全的人员，你可以踏上返程的路，去到自己的工作岗位当中去。如果是说你有接触可疑的人，或者是你有一些相应的症状的话，我建议不要返工，应该在家里面，暂时还要进行隔离观察，直到自己的症状消失才是安全的。那么在返回工作岗位的过程当中，你肯定要乘坐交通工具，包括你说坐高铁也好，坐飞机也好，或者是做公共汽车也好，或者长途汽车也好，其实这些交通工具，本身又具有一种潜在的被感染的机会。大家要特别注意，那么我觉得在乘坐飞机，高铁，或者是长途汽车的时候，一定要做好个人的防护。首先要知道自己衣服，这个外侧的衣服，相对来说可能是被污染的，所以一定要有个外套，这样的外套尽可能把身体包裹住，这是一个防护的措施。第二个要注意，女同志头发要过长的话，一定要拢起来，包起来，甚至会戴个帽子，不要头发披开，不要把头发散开，因为散开的头发，也可能会吸附空气当中的一些，不安全的颗粒，或者是我们所说的气溶胶的问题。还有就是要戴上口罩，那么戴口罩呢，我觉得就要注意，一定要把口罩按照正确的方式，来进行佩戴，特别注意要用口罩充分的，把自己的鼻腔和口腔包裹住，这样的话才能起到一个防护的作用。这是一个，另外一个就是说，我们到了目的地以后，一定要接受当地的严格的检查，那么当地肯定要对你进行，体温的测试，或者是一些填表格，或者是一些必要问题的询问，我觉得都要认真如实的来回答。这样的话既对你负责任，也是对同事的负责任。如果是说到了工作岗位以后，如果感觉在路途当中有着凉感冒，有发烧的症状，要及时的通报，必要时还要进行一些隔离。那么到了工作岗位以后，可能单位会对你，对外地来到的工作岗位的人员，会有一些规定，比如说从安全角度来讲，要评估你到底是从哪个地区来的，如果是说从武汉或者湖北来的，这是一个相对来说，感染的病人比较多的地区，可能要建议你要进行一下自我隔离，隔离的时间可能至少要14天。如果是说从一个相对安全的地方，又没有什么特殊症状，那么单位也会给你一个，需要进行隔离的时间要求，我希望大家应该要遵守。再一个问题就是说，在工作当中要注意，同事之间还是要进行加强防护，在办公室要注意通风。另外注意不要着凉，平时生活要注意生活比较规律，要保证充足的睡眠，加强营养，这都是增加抵抗力，防病抗病的一个基本的要求，这样的话我们才能做到返工的人员，能够平安的走到工作岗位，又能避免，最大限度的避免传染病的发生。

  

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-02-14 2054次

• 如何预防透析过程中肌肉痉挛
  要针对可能的诱发因素采取相应的措施，包括以下因素：第一、防止透析低血压发生以及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不要超过干体重的5%。第二、适当提高透析液的钠浓度，采用高钠透析或者序贯钠浓度透析浓度，但是应注意患者的血压以及透析间期体重增长。第三、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。第四要鼓励患者加强肌肉锻炼。
  语音时长 1:01”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-07 1562次

• 如何预防透析过程中低血压的发生
  首先，建议应用带超滤控制系统的血透机。其次，对于容量相关因素导致的透析低血压患者应限制透析间期钠和水的摄入，控制透析间期体重增长不超过5%，重新评估肝体重，适当延长每次透析时间。第三，与血管功能障碍有关的透析低血压患者应调整降压药物的剂量和给药时间，比如改为透析后用药，避免透析中进食，采用低温透析或者梯度钠浓度透析液进行透析，避免应用醋酸盐透析，采用碳酸盐透析液进行透析。第四，心脏因素导致的应积极治疗原发病以及可能的诱因。
  语音时长 1:02”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-07 1460次

• 如何预防血液透析中的低血压
  病情分析：在血液透析中，低血压是常见的临床表现之一。由血容量不足导致，要尽量避免有效血容量突然减少。如果每次都出现低血压，可能低血压导致，设置钠值可以高些，避免低血容量情况。血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药物。意见建议：保持患者仰卧位，并且及时的给予吸氧。另外还可以利用生理盐水和高糖等进行体液的调节，及时对患者的血糖进行测量跟踪，平时严格控制体重。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-29 1002次

• 减肥过程中如何把握运动的量与度
  病情分析：减肥过程中运动的方式，强度，时间，频率，必须结合患者的年龄，季节，健康状况，体力情况，心血管危险因素来决定。应该从小量的运动开始，逐渐的增加运动强度。做到循序渐进，持之以恒。意见建议：建议糖尿病患者运动之前必须进行综合的查体，包括血糖的水平，足部的检查，避免运动中出现低血糖，足部损伤等不良的反应。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-24 601次

• 透析过程中肌肉痉挛该如何处理？
  透析过程中肌肉痉挛的发生率约为5%到20%，常常出现在透析的后半程，常常不得不提前终止透析是导致透析不充分的重要原因。肌肉痉挛的预防着眼于降低透析导致的血容量的剧烈下降和渗透压的剧烈改变，具体措施包括：第一，减少透析间期的体重增长。第二，怀疑干体重不合适者，适当提高干体重。第三，用血管紧张素转换酶抑
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 489次

• 透析过程中抽搐的原因及处理原则
  透析过程中如果抽搐，同时有神经系统的定位体征，需要考虑脑出血的可能，其他引起抽搐的原因还包括，透析失衡综合征，尿毒症脑病，急性铝中毒，高血压脑病，低血糖，低血压脑灌注不良，或者是酒精戒断等。抽搐发生时需要立即终止透析，保持呼吸道通畅，维持循环稳定，立即采血进行电解质和血糖检查，同时使用镇静剂终止抽搐
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 174次