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医生主讲实录

首先一部分性早熟不需要治疗,但是必须要长期追踪观察,对于真性性早熟需要积极药物治疗,治疗的药物有甲羟孕酮、达那唑、重组人生长激素激动剂、睾酮、螺内酯、酮康唑、芳香化酶抑制剂,目前还可以同时使用生长激素,促进身高的增长。

一、促性腺激素释放激素激动剂。如曲普瑞林或亮丙瑞林60到80微克每千克,每四周一次肌肉注射,可以抑制性激素分泌,有效抑制性征及骨成熟,使第二性征减退和月经停止,减慢骨龄增长,推迟骨骺融合时间,延长骨生长时间,有利于改善成人最终身高,疗程需一年以上。

二、性腺激素。大剂量的应用可以反馈性的抑制促性腺激素的分泌,抑制第二性征的发育,但是不能够改善最终身高,甲羟孕酮每日剂量20到30毫克,环丙孕酮每日70到150毫克每平方米。

三、联合应用重组人生长激素治疗。单独应用重组人生长激素治疗中枢性性早熟时大约有20%到30%患儿最终身高改善不理想,一般认为当生长速率达到四厘米每年时会出现生长与成熟同时迟缓的相持状态,达不到改善身高的目的。当开始治疗年龄大于13岁以上是应当慎重使用,因为此时骨骺已经接近闭合,所以用药的适应症与禁忌症要了解清楚。

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