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• 腰椎病的鉴别诊断

  腰椎病本身我刚才说了，有很多种。它的鉴别诊断，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、臀上皮神经卡压症、腰肌劳损，这是这些鉴别诊断是不是，还得跟腰椎的肿瘤、腰椎的结核、可以跟颈椎病相鉴别。颈椎病，通常会有脊髓颈椎病，行走不稳，腰椎病不会行走不稳，它会有腿的疼痛、不适、麻木、肿瘤、结核以外。还是跟其他的一些因素，比如腰疼有没有泌尿系的结石，可以跟一些妇科病相鉴别，盆腔炎的鉴别。还根据强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等等这些因素相鉴别。所以这个鉴别是非常多的，我们需要通过临床症状，需要通过影像学，甚至需要化验检查，电生理检查综合起来做精准的判断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 9437次

• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2322次

• 白塞氏病鉴别诊断
  典型BD的诊断容易，而非典型的或称不完全性贝切特综合征应与其他疾病相鉴别：1．菜特尔综合征（Reitersyndrome，Rs）Rs以无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联征为基本特征可有皮疹及外阴部溃疡，有时与BD难以鉴别，但RS的会阴部损害，最常见的皮疹表现是漩涡状龟头炎皮疹位于龟头、冠状沟、包皮，为表浅性溃疡，一般不痛，愈后不留痕；皮肤损害呈脓溢性皮肤角化病，尤其是发生在足跖部，是RS的特征性表现；RS系统损害不如BD严重，一般不会有肠道和中枢神经系统损害，口腔黏膜溃疡少见，且极少疼痛。2．抗磷脂综合征（AFS）以血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状为主要临床表现，和BD一样，均可反复发生深部的静脉血栓或动脉栓塞，也可出现头痛、瘫痪及精神异常等症状，但此病多继发于其他自身免疫性疾病如SLE，实验室检查血小板明显减少，抗磷脂抗体（APL）高效价阳性，可用与BD鉴别。3．药物所致的过敏反应如Stevens－Johnson综合征可有贝赫切特综合征样的表现，但它并非贝赫切特综合征。与药物使用有较明确相关性。
  语音时长 2:04”
  王彦焱 副主任医师新疆医科大学第一附属医院

  2018-09-21 3646次

• 白塞氏病如何鉴别
  第一，白塞氏病的发病周期时间比较长，而且在早期并没有特异性的症状，它的诊断有时候比较困难。如果患者适宜反复的口腔溃疡为主要症状时，注意与单纯性复发性口腔溃疡进行鉴别。后者就是以反复发作为特征的口腔黏膜溃疡性损害为主，不会出现其他脏器受累的表现。而白塞病，虽然早期是以口腔溃疡为主，但随着时间的延长，在疾病发展两到三年后，会出现外阴溃疡，眼炎，皮肤损害或者其他系统受累的情况第二，如果白塞病患者是以关节肿痛为主，应该注意与锥头综合征以及脊柱关节病进行鉴别。后者一般具有反复的发热，皮疹，阴部溃疡等，极似白塞病。但是对于瑞头综合征来讲，它的尿道炎症状比较突出，而且系统性损害不如白塞病严重。而且患者大多化验而HLAbRA为阳性，而且强直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛为主，可以与白塞病鉴别。另外，针对系统性损伤，比如长白塞应该与炎症性肠病进行鉴别，该病本身病情复杂，所以与之相鉴别的疾病也比较多。
  语音时长 1:50”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1640次

• 牙髓病的鉴别诊断有哪些
  (1)牙龈息肉 多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。 慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别 (1)深龋 患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。 (2)牙髓充血 患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。 牙齿也是要补充相应的营养的，不用牙齿去咬合重物，保持牙齿健康清洁，对付口腔卫生是很关键的。一口好的牙齿会相伴您一生。如果您发现自己牙齿疼痛，出现松动，或者发炎肿大，都应该立刻去正规的医院，医生给出药方，保持治疗，恢复牙齿健康。
  刘桂云 主治医师长治市妇幼保健院

  2018-11-18 1902次

• 头痛的鉴别诊断
  病情分析：头痛的鉴别诊断主要根据头痛的部位，发生的速度，持续的时间，疼痛的程度，疼痛的性质，以及伴随症状等方面进行鉴别诊断。意见建议：患者出现头痛的症状时，需要及时的至神经内科或神经外科就诊，完善颅脑CT、颅脑核磁共振、TCD、脑电图等检查以明确病因。并根据检查结果采取针对性的治疗，脑出血等病变引起的头痛，需要给予脱水降颅压治疗。偏头痛等功能性头痛的患者，需要服用布洛芬等止痛药治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-26 502次

• 白塞氏病如何鉴别
  第一，白塞氏病的发病周期时间比较长，而且在早期并没有特异性的症状，它的诊断有时候比较困难。如果患者适宜反复的口腔溃疡为主要症状时，注意与单纯性复发性口腔溃疡进行鉴别。后者就是以反复发作为特征的口腔黏膜溃疡性损害为主，不会出现其他脏器受累的表现。而白塞病，虽然早期是以口腔溃疡为主，但随着时间的延长，在
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 203次

• 白塞氏病的临床诊断
  白塞氏病是一种多系统多器官受累的全身性疾病，基本病理改变是血管炎。临床表现为反复发作的口腔溃疡，眼葡萄膜炎，生殖器溃疡三联征。白塞氏病的诊断标准如下：1、反复口腔溃疡。2、反复外阴溃疡。3、眼炎。4、皮肤病变。5、针刺试验呈阳性结果。有上述五项中的三项或三项以上者，即可诊断为本病。当然其他与本病密切
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 130次