对于前列腺增生患者,如果去泌尿外科就诊,甚至是住院时,必须首先进行主诉和现病史的完善,完善之后还包括家族史,以及生育史和其他病史的采集,包括首次病程录的完成,而现病史是作为主诉的完善和补充至关重要,也就是说患者现在疾病和目前症状的出现,也就是从一开始发病到目前就诊来的这段期间,患者具体病情的表现。
比如患者男性七十岁,进行性排尿困难五年余,三天前由于饮酒之后出现无法排尿,尿潴留,下腹部膨隆,去泌尿外科急诊进行就诊检查,请留置导尿,患者今天再次去外科门诊就诊,门诊以尿潴留,前列腺增生收住院,这就是患者目前现病史的采集。
如患者留置导尿,大便尚可,体重最近没有明显变化,其他检查均正常,没有双下肢浮肿,眼睑水肿,也没有明显的胸闷,咳嗽以及心慌,气短等症状,这就是说明对患者进行全面的身体评估,以及重点对目前疾病进行剖析。
