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急性糖尿病的并发症

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医生主讲实录

一、糖尿病酮症酸中毒,本病起病及病程通常小于24小时,多数患者起病时有多尿、烦渴、乏力等,糖尿病症状加重或首次出现,如果未及时治疗可以进一步出现恶心呕吐、食欲减退的症状,少数患者可以出现腹痛,随着病情的进展出现不同程度的意识障碍,甚至昏迷,体检时可发现患者有脱水现象,部分患者呼吸有烂苹果味,实验室检查可见尿糖尿酮体呈强阳性,血糖升高一般在16.7到33.3mmol/L,血酮体升高。

二、高顺性高血糖状态,起病隐匿从发病到出现典型症状一般为一到两周,多见于六十岁以上的老年二型糖尿病患者,初期表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病症状加重,随着病情进展可以出现严重脱水和中枢神经系统损害,实验室检查尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性,血糖明显升高,一般在33.3mmol/L以上。

三、乳酸性酸中毒,多发生于大量服用双胍类药物或者伴有全身性疾病的患者,起病较急患者有深大呼吸、神志模糊、昏迷等症状,血乳酸浓度是诊断乳酸性中毒的特异性指标。

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