什么是代谢性酸中毒及分为哪几类

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医生主讲实录

无论血浆中碳酸氢根离子降低,还是碳酸氢根离子升高,均可以引起PH降低,而血浆内碳酸氢根离子下降所导致的酸中毒,为代谢性酸中毒。阴离子间隙对于代谢性酸中毒的病因诊断有一定的帮助,血液中的阴离子除了氯离子,以及碳酸氢根离子外,还存在其他的,常规检测不能够测定的阴离子包括磷酸氢根硫酸氢根,以及各种有机酸,称为未测定阴离子,又称为阴离子间隙。

其值为各种未测定的阴离子的总和,由于血液中存在,等量的阳离子和阴离子而阳离子主要为钠离子,因此阴离子间隙可以通过简单的计算公式,及阴离子间隙等于钠离子减去氯离子与碳酸氢根离子之和,正常值为八至十二毫摩尔每升。根据阴离子间隙是否增高,将代谢性酸中毒分为两大类:

一,阴离子间隙正常型代谢性酸中毒,主要见于严重的腹泻胃肠道丢失碳酸氢根离子以及肾小管性酸中毒。

二,阴离子间隙增加型代谢性酸中毒,由于体内酸性物质产生过多,以及肾脏排出酸性代谢产物功能降低,体内碳酸氢根离子与之缓冲,引起碳酸氢根离子浓度减少,其病因常为糖尿病、尿毒症、乳酸性酸中毒等代谢性酸中毒。

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