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医生主讲实录

对于儿童的脐疝来说,大多数脐疝通过脐部的结膜环的逐步收缩,而在一岁以内可以自愈。因此在患儿两岁之前,除非出现了嵌顿的现象,都可以观察等待。当患儿两岁以上,脐疝直径超过1.5公分以上,就需要考虑手术治疗。

一般,手术是在脐部一公分处做切口,切开皮肤和皮下组织,暴露腹直肌前鞘、疝环以及疝囊,正中切开腹白线游离疝囊,然后还纳疝内容物,切除疝囊以后可以缝扎,然后将两侧的腹直肌鞘原间断缝合,最后缝合皮肤。

对于成人的脐疝,宜早手术治疗,嵌顿时需要紧急手术,手术的时候围绕脐部做一个横形的椭圆形切口,分离疝囊直至颈部,分离黏连,在疝囊颈部切断,将疝囊连同紧密连接的难以分离的大网膜,和多余的皮肤切除。手术的时候,要注意尽可能的游离疝环周围的腹横筋膜和腹膜,以横行对合缝合,在上下两侧游离腹直肌及其腱膜,必要的时候做重叠缝合。

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