儿童中耳炎大面积穿孔

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医生主讲实录

儿童中耳炎鼓膜大面积穿孔,需要进行手术治疗的,可进行鼓室成型术,目的是为了清除病变,重建听力。第一个鼓膜修补,中耳炎干耳一到两个月后进行,根据穿孔大小选择修补方法,采用药物烧灼补贴法,适用于孔在3毫米以下者,局部用包宁液棉球作鼓膜表面麻醉,亦可用1%利多卡因,耳道皮下浸润麻醉,用50%三氯醋酸,小绵,将鼓膜穿孔边缘烧灼成1到2毫米的白环之后,取消堵好的干羊膜片,

第二个组织瓣膜移植修补术,适用于穿孔大于0.4厘米的患者,移植材料种类繁多,经证实最好为自体中皮层组织,如耳屏软鼓膜和乳突鼓膜等,鼓膜移植分内植,外植和夹层移植等法,在显微镜下用小刀或刮匙将穿孔边缘上皮刮出2到3毫米,如穿孔大边缘窄,可由穿孔边缘向外耳道炎长2到3毫米,刮除耳道上皮,造成共皮创面。

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