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医生主讲实录

心绞痛的治疗原则主要是改善冠状动脉的血供,降低心肌的氧耗,同时治疗动脉粥样硬化。长期服用阿司匹林75-100mg/d,给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定、减少血栓形成,降低不稳定型心绞痛和心梗的发生率。对于心绞痛发作时的治疗,首先是让患者保持休息、尽量停止活动。

第二是药物治疗,可以选择应用硝酸酯制剂,扩张冠状动脉、降低阻力、增加冠状循环的血流量,常用的药物是硝酸甘油还有硝酸异山梨酯。对于心绞痛缓解期的治疗首选还是避免各种诱发因素,合理饮食,调整日常生活与工作量,减轻精神负担,保持适当的体力活动,也可以应用药物治疗。

常用的药物还有β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等;钙通道阻滞剂,比如维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓,还有曲美他嗪,曲美他嗪的作用主要是抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖代谢、改善心肌氧的供需平衡,从而治疗心肌缺血。

另外中医中药治疗,也可以作为心绞痛缓解期的治疗方案。还可以进行介入治疗,另外就是外科手术治疗,可以进行主动脉冠状动脉旁路移植手术,但是这个手术是有一定的适应证的。总之心绞痛的治疗主要是控制动脉粥样硬化的发展,改善冠状动脉的血供。

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