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• 临床上怎么确诊脑梗塞？

  临床上确诊脑梗塞，在医学发达的今天已经很容易了，比如说脑梗塞，它是一个安静状态下，甚至于在睡眠的状态下，几个小时以后，发生了偏瘫，发生了感觉障碍，发生了神志语言功能的丧失等等，这就是一个亚急性的发病的过程。那么一旦到了医院，紧急状态下就可以，进行CT的检查，核磁的检查，影像学的检查，排除了出血，排除了肿瘤，排除了炎症以后，就可以诊断脑梗塞。所以在医学发达的今天，脑梗塞的诊断完全根据症状体征，发病的性质，时间的长短，以及影像学的检查等等，完全可以确诊。诊断脑梗塞已经是不困难，一般的二级医院在有CT等，影像学的检查手段的基础上，完全可以确诊。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-19 2611次

• 脑梗塞治疗方法

  脑梗塞其实规范的名词应该叫脑梗死，属于急症，也是有高度致残率、高度致死率的疾病。这个病的治疗方法如下：第一，争取超早期治疗。超早期治疗主要是通过有条件的医院进行溶栓治疗，如果溶栓治疗效果不好，在一定时间窗之内还可以进行血管内治疗，血管内治疗最为常见的就是拉栓治疗，又叫取栓治疗。第二，如果不符合溶栓或者取栓条件的主要是进行药物治疗。药物治疗包括危险因素的管控，包括血压、血糖和血脂的治疗，另外还要根据脑梗死的原因进行抗凝或者抗血小板治疗。如果是栓塞性疾病引起的脑梗死，一般进行抗凝治疗；如果是由于动脉粥样硬化形成引起的脑梗死，一般进行抗血小板治疗。如果过了急性期，还需要给予患者二级预防，预防脑梗死的复发，另外还要给予相应的康复治疗。所以脑梗死的治疗一定要全方面进行。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-19 4339次

• 脑梗塞溶栓的临床路径
  对于脑梗塞静脉溶栓的临床路径，首先：一、要询问病史，体格检查。二、进行NIHSS评分。三、筛查是否溶栓治疗。四、开出辅助检查项目。五、追访检查结果。六、阅读CT扫描结果，排除脑出血。七、做出初步诊断。八、向患者及其家属告知病情，以及检查结果以及治疗方案。九、选择以下的治疗方案。十、静脉溶栓治疗。在溶栓治疗之前，一定要评判好适应症和禁忌症，适应症就是年龄在18到75岁，发病六个小时以内，脑功能损害体征持续存在超过1小时，而且比较严重。NIHSS评分在7到22分，且脑CT已经排除了脑出血或者是外伤患者家属签署了知情同意书。禁忌就是既往有脑出血的病史，近三个月有脑梗死、心肌梗死，体检发现有活动性的出血或者是外伤。有口服抗凝药的病史而且INR>1.5，血小板计数偏低，血糖也偏低，收缩压大于180或者是舒张压大于100。严重的心肾肝功能不全或者是严重糖尿病、妊娠以及不合作，这些都是溶栓的禁忌症。再排出了之后要完成首次病程记录和大病历，然后进行静脉溶栓，这就是溶栓的临床路径。
  语音时长 2:07”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-17 1983次

• 神经系统临床路径脑梗塞
  脑梗塞临床路径是卫生部对于医院规范化诊治脑梗塞病人制定的治疗规范，符合要求的病人可以入路径，有其他病情变化，如出现其他系统疾病有出路径，非常专业。一、某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足。二、血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时，脑组织供血不足。三、某些原因造成的血液黏稠度增高、血液缓慢，及血液成分的改变也可发生脑供血不足。四、微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，会出现脑局部供血不足。
  语音时长 1:46”
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-08 1562次

• 脑梗塞的临床表现有哪些
  病情分析：脑梗塞的临床表现有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、流涎、饮水呛咳、面瘫、言语不利、失语、失读、失写、失认、失用、眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍、意识障碍、大小便失禁等。意见建议：脑梗塞者建议神经内科就诊，完善头颅CT或MRI、脑动脉造影等检查，明确脑梗部位、范围，受累血管病变情况，积极治疗，可服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，他汀类药物降脂稳定斑块，及早进行康复训练，预防残疾。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2020-08-08 1001次

• 脑梗塞有哪些临床症状
  脑梗塞的临床症状主要有以下几个方面：构音不清楚，口舌歪斜，吞咽困难，饮水呛咳，一侧肢体的无力或者是麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，走路不稳，声音嘶哑等。上述症状并不会都会出现，只要出现其中的几种，就要加以重视，及时就医。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-11-24 1201次

• 脑梗塞的治疗临床路径
  一、脑梗塞的治疗临床路径，脑梗塞的治疗应包括对于原发病及栓子来源器官病变的治疗和脑梗死的治疗两部分，脑梗死的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损伤。由于脑梗塞及易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重，一般治疗卧床及镇静处理。二，保持呼吸道通畅和心脏功能。三，注意营养状况，保持水和电解质的平衡
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 254次

• 脑梗塞的临床定位
  脑梗塞主要包括小脑梗塞脑干、大脑半球梗塞、基底节区放射冠区梗塞、腔隙性脑梗塞和丘脑梗塞。脑干小脑梗塞的患者，一般表现为头晕恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳。有些患者可以出现眼球震颤和复视，严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。如果为大脑半球梗塞时，患者通常表现为偏侧肢体感觉障碍
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 440次