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• 心力衰竭治疗方法

  心衰的治疗原则就是去除诱因，治疗基础病，以及治疗心衰的本身。所以我们每个心衰，不光是治疗心衰，还要想到病人的诱因是什么，它的基础心脏病是什么，在治疗心衰的同时，要关注这两块。那么心衰的诱因，它包括肺部感染，还有快速地补液、输血，比如像你输血输液的速度过快量过大，还有自己停利尿剂，一些快速的心率失常，比如像房颤这些常常是心衰的诱因，我们要注意去除这些诱因。另外我们要治疗原发病，比如像这个病人基础有高血压，有冠心病，过去有过心梗等等这些它都会引发心衰。所以我们在治疗心衰的同时，我们要注意这个诱因和原发病的治疗，这是一个。另外一个我们本身心衰，它也分为一般的治疗，还有药物治疗以及介入治疗、手术治疗，那么一般的治疗，包括吸氧，让病人休息减少活动，减少氧的消耗等等这些。药物治疗包括，如果是急性左心衰要强心、利尿、扩血管，现在还用一些ACEI，或者是诺欣妥这一类的药物，来改善心衰的预后，来防止它过度的肾素血管活性，还有β受体的交感激活，这个是一个。其实现在心衰，有一些比较好的治疗，比如像这个病人，它是一个心衰合并完左的，这个时候它的治疗，就是用一个心室同步化起搏治疗。如果这个病人他是一个扩张型，或者缺血性心脏病，那么他QRS波特别宽，完全性左心室传导阻滞，射血分数在35以下，这些病人用心室同步化起搏治疗效果挺好的。当然有些这些病人，如果他还没达到这些，但是又需要起搏治疗，这个时候也可以考虑，用希氏束起搏等等，现在有很多新的技术，那么外科它就可以有心脏置换，心脏移植，还有把肥厚心肌切除，然后换瓣。总之心衰的治疗是综合的，我们需要采取综合的措施，根据病人不同的疾病的阶段，不同的情况，他的射血分数，他的QRS波的宽度等等，这样采取一个综合的措施。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 3251次

• 心力衰竭的特征

  心力衰竭的患者，突出会表现在呼吸困难，有些人会活动后走一走，爬爬楼梯，他就会感觉到，自己的胸闷、憋着气短，但以为是呼吸困难的表现。严重的话，轻微的活动都会出现呼吸困难的症状，更严重的就是躺下，甚至完全不能动弹，静息状态下都感觉到呼吸会比较憋气，这是突出的心力衰竭的表现。当然还会有一些其他的情况，比如说水肿、胃纳差，吃东西胃口感觉很差；全身特别是下肢的、腹部的一些水肿，可能比较明显，颜面、眼睑也会有浮肿，那是比较晚期的一些表现。所以希望出现这些，活动后的一些呼吸困难，或者说有浮肿、水肿的一些表现，甚至纳差的一些表现，应该去咨询一下，是不是有这方面的一些可能性。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 3268次

• 血管紧张素转换酶抑制剂副作用
  在临床使用血管紧张素转换酶抑制剂要注意该药物可能出现的副作用，副作用主要包括以下四个方面：第一，咳嗽，主要是由于激肽酶被抑制有关，血液中缓激肽前列腺素以及p物质浓度增高引起患者出现刺激性的干咳，严重的患者可以停服该药物，而改用血管紧张素受体拮抗剂。第二，血肌酐增高，在使用该药物时应当严密监测血肌酐的变化，如果血肌酐轻度升高为正常反应，不需要停药。但是如果在用药过程中血肌酐上升速度过快，则为异常反应，需要停用该药物。第三，血钾异常，主要是由于醛固酮被抑制有关，肾功能不全的患者更容易出现高钾血症，血钾过高应该停用该药物治疗。第四，其他还可以偶尔出现过敏反应，比如患者出现全身皮疹，白细胞减少，出现上述现象时也要停用该药物。
  语音时长 1:55”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-20 7641次

• 血管紧张素转换酶抑制剂降血压
  这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，而使血管紧张素‖生成减少，从而降低循环阻力达到降压的目的。此类药物的特点是能逆转心脏肥厚可保持肝、肾功能、对血糖、血脂、血尿酸等代谢无影响，服药到起作用的时间较长，一般在二到四个星期内作用最强。这类药物可以用于各种程度的高血压病，尤其适用于伴有心功能不全的患者，可以和利尿剂、钙拮抗剂，以及β受体阻滞剂等合用，常用的药物有卡托普利、依那普利等，血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的病人。妊娠和肾动脉狭窄，肾功能衰竭的病人禁用，它常见的副作用是咳嗽，咳嗽时可以先试减半剂量，如果还继续咳嗽，可以暂时停药一到两周，换用别的血管紧张素转换酶抑制剂。
  语音时长 1:36”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 6440次

• 常用的宫缩抑制剂有哪些
  病情分析：常用的宫缩抑制剂有β-肾上腺素能受体激动剂，可以兴奋子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，药物有盐酸利托君。钙离子通道抑制剂，可以减少钙离子内流，抑制子宫收缩，常用药物为硝苯地平。前列腺素合成酶抑制剂，减少前列腺素合成，抑制宫缩，常用药物为吲哚美辛。意见建议：对于有先兆早产的孕妇，适当的抑制宫缩可以延长妊娠的时间。对于早产，临产的孕妇，宫缩抑制剂虽然不能够阻止早产分娩，但是可以为促胎肺成熟赢得时间。
  鹿志霞 副主任医师济南市中西医结合医院

  2020-07-12 2705次

• 骨吸收抑制剂如何发挥作用
  通过抑制破骨细胞的骨吸收作用，用于治疗骨质疏松的药物。主要药物有双磷酸盐、性激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂和降钙素等四类骨吸收抑制剂。骨质疏松的药物中，大部分是抑制骨吸收药，通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性为主的药物来抑制骨吸收，防止骨量过多丢失。对快速丢失的严重骨质疏松症患者可利用骨吸收抑制剂药物。
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-28 3903次

• 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的意义
  ​血管紧张素转换酶抑制剂为心力衰竭治疗的首选药物，所有收缩性心力衰竭患者只要没有禁忌症，均应当接受血管紧张素转换酶抑制药物治疗，这类药物具有降低心脏负荷，抑制心室重构抗心律失常，降低心率衰竭及患病率和病死率的作用，强调从小剂量开始应用逐渐增加至目标剂量建议终生使用。血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应主
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 595次

• 血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用
  血管紧张素转换酶抑制剂，简称ACEI的药物，在临床上可以用于治疗高血压，充血性心力衰竭，冠心病，糖尿病和肾功能不全。第一、ACEI类的药物可以降低体循环，外周血管阻力，降低不同类型高血压患者的收缩压，舒张压和平均压，是公认的一线降压药物，可以和其他降压药联合使用。第二、是可以治疗充血性心力衰竭，除非
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 390次