限制性心肌病的鉴别诊断

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医生主讲实录

限制性心肌病主要和缩窄性心包炎进行鉴别,因为两者在临床表现及血液动力学改变十分的相似。缩窄性心包炎患者,以往可有活动性心包炎或心包积液病史。查体可有奇脉,心包叩击音。

胸片检查有时可见心包钙化,超声心动图有时可见心包增厚,室间隔抖动征。

而限制性心肌病超声心动图的改变为心室腔狭小,心尖闭塞,心内膜回声增强,房室瓣关闭不全,心房扩大和附壁血栓。

二尖瓣多呈多层反射,后叶常无活动,心室舒张早期内镜可增大,仅二尖瓣血流加速导致E峰高尖。但是E峰减速时间缩短,常小于150毫秒。

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