中耳炎胆脂瘤手术开刀吗

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医生主讲实录

中耳炎胆脂瘤手术是需要开刀的,因为治疗原则为根除病变组织、预防并发症、重建中耳传音结构。手术治疗首要目的是彻底清除病变,尽可能求干耳。上鼓室开放,关闭式手术,开放式手术,乳突根治术,术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定。

首先是耳镜检查,先天性胆脂瘤侵犯鼓膜前,可见鼓膜完整,但常呈灰白色并饱满感;听力学检查,听力可基本正常,或为传导性听力损失,或为混合性听力损失,甚至是感音神经性耳聋;咽鼓管功能检查,可为正常和不良;影像学表现,乳突X片上较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔,其边缘大多浓密、整齐。近年来高分辨CT扫描广泛应用,为鼓室乳突密度增高影,可伴有骨质的吸收破坏,边缘整齐硬化,可有“鸡蛋壳”征。

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