锁骨下静脉穿刺

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医生主讲实录

病人取仰卧位,穿刺的肩部下方垫一个小枕头,头转向对侧,穿刺一侧的肩部略上提外展,使上臂三角肌膨出部变平以便穿刺。以穿刺点为中心,用碘酒、酒精严格消毒,皮肤消毒范围要大于所铺的巾单的外口。

术者穿无菌衣,带无菌手套用五毫升注射器吸取生理盐水五毫升,排空空气,选好穿刺点,局麻后进针,针尖指向锁骨内侧端,与胸骨纵轴约成四十度角,与胸壁平面约成十五度角,紧贴着锁骨背面缓慢刺入,当刺入三到四厘米厚有穿透感觉,继续进针。当有第二次减压穿透感时,抽动活塞,如有静脉血液留入注射器,说明已经刺入锁骨下静脉,穿刺之后再推进,然后手术者右手取下注射器,左手拇指堵住针,使病人暂停呼吸,把充有等渗盐水的硅胶管置入,插入导管后再次证明回血通畅,局部覆盖无菌纱布,调节流速,并协助病人卧于舒适的体位。

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