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• 为什么糖尿病肾衰竭患者适合采用腹膜透析

  糖尿病肾衰竭患者采用腹膜透析，往往是因为他的并发症比较多，腹膜透析对于血流动力学的稳定等等，有一定的好处。糖尿病肾衰竭的病人，往往会合并有高血压、心功能不全、高脂血症，动脉的粥样硬化。这种情况下病人如果，体内的体液量变化比较大，病人就有可能出现血压的波动大，诱发心衰等等情况。腹膜透析它是通过腹膜为半透膜，然后缓慢的滤出体内的水分和毒素，对血流动力学影响不大。特别是对于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，对病人整个血流动力学影响不大，不会出现病人血压的波动大，不会诱发心衰等等的情况。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 2298次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

  02:52
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3833次

• 糖尿病肾衰患者适合采用腹膜透析
  第一、由于腹膜透析是缓慢持续的治疗方式，与血透的时间快速超率有所不同，腹透不容易引起血容量的不足和低血压，血流动力学也比较稳定。因此对于容易并发严重的心脑血管疾病的糖尿病患者来说是比较安全的。第二、腹透控制血压较血透容易，由于腹透可以清除某些导致高血压中的分子量物质，因此腹透患者高血压的发生率一般和血透患者相比较是比较低的。第三、由于糖尿病患者常常伴有血管疾病，做动静脉瘘是容易失败，即使成功，使用时间也比较短，而且腹透质量则不必用做造瘘。第四、腹透不需要用肝素，这一点对于防止糖尿病患者眼底出血是非常重要的。第五、糖尿病患者常常并发自主神经的病变，血透时容易发生低血压，而腹透则很少发生。当然腹透也会有一些不可避免的并发症，如腹膜炎、肥胖、高脂血症加重等等。但是相比之下对于糖尿病肾衰的患者来讲，腹膜透析是选择的治疗方式之一，对有严重的心血管并发症的患者来说应该首选腹膜透析治疗。
  语音时长 1:53”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-07 1363次

• 糖尿病肾衰患者适合采用腹膜透析
  第一：膜透析是缓慢持续的治疗方式，与血透的短时快速抄率不同，腹透不容易引起血容量不足和低血压，因此对合并严重心脑血管疾病的糖尿病患者来讲比较安全。第二：腹透控制血压，腹透可清除某些导致高血压的中分子物质。第三：糖尿病常伴有血管疾患，做动静脉瘘时容易失败，即使成功，使用时间也比较短，腹膜透析治疗不必造瘘。第四：透析液里给予胰岛素比皮下注射胰岛素更方便，更符合生理状况，长期治疗，有防止动脉粥样硬化的作用。第五：腹透无需肝素化，这一点对防止糖尿病患者眼底出血尤为重要。第六：糖尿病患者合并植物神经病变，血透时易发生低血压而腹透则很少发生。
  语音时长 1:52”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 1371次

• 糖尿病肾衰竭透析能活多久
  病情分析：糖尿病肾衰竭透析大约能活10年左右。糖尿病逐渐发展，一旦进入尿毒症期，就需要借助于血液透析来长期生存。但是血液透析对毒素的清除不是很充分，每次血液透析只相当于正常肾脏排毒的1/10，也就是说，绝大多数的毒素仍然在身体内对各个脏器引起损伤。意见建议：这种情况就会影响到患者的生存和预后，如果有条件的话，建议还是行肾移植术，这样对于毒素和水分的清除会更加充分。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-21 5405次

• 如何选择适合患者的糖尿病药物
  病情分析：如果存在一型糖尿病，需要使用胰岛素治疗，不需要口服降糖药物。二型糖尿病才需要服用降糖药治疗，比如二甲双胍、阿卡波糖等。如药物降糖效果不好，可以直接使用胰岛素。意见建议：糖尿病患者应控制好血糖，保持血糖平稳，并定期检测血糖与糖化血红蛋白。平时也要注意饮食调理和运动调理，对控糖有帮助。
  任冬梅 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-06-25 501次

• 哪些患者适合做腹膜透析
  除了腹部有肿瘤或者严重营养衰竭者外，腹膜透析适合于所有尿毒症的患者，然而特别适用于下列患者：一、糖尿病患者，糖尿病是导致尿毒症的原因之一，糖尿病患者一般都存在有血管硬化，管壁较脆弱，缺乏弹性，如果做血透治疗未建立血管通路需要反复穿刺血管，因此，许多时候需要使用肝素容易导致糖尿病患者眼底出血，所以这些
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 980次

• 糖尿病引发心衰肾衰
  糖尿病引发的肾衰，一般常见于糖尿病患者超过十年的病程。临床上糖尿病、肾病导致的肾衰竭，可以有五个阶段。第一阶段、是糖尿病的初期导致肾体积的增大，肾小球滤过率明显的一个升高。第二阶段、是肾小球、毛细血管、基底膜的增厚，导致尿白、蛋白的排泄间歇性的升高。第三阶段、早期的肾病，出现微量的白蛋白尿，肾小球滤
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 504次