胎儿膈疝能治吗

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医生主讲实录

胎儿膈疝是可以进行治疗的,出生后先天性膈疝修补术,是指新生儿隔疝一旦诊断明确应该立刻进入到手术前准备,除了一般的新生儿外科术前常规,如暖箱保暖,血气监测抗感染,纠正酸碱平衡及液体补充外,更为重要的是插管鼻胃管吸引,减少胃肠充气和液体急剧加重肺部的压迫,另外对呼吸困难患儿应给予气管内插管,即人工呼吸机,辅助同行。

采集静脉血标本从其静脉中易收集到,最好同时做起动脉的插管,动脉血气分析,由于膈疝患儿肺动脉激化增加,肺血管减少,故肺动脉高压几乎是普遍共存的表现,呼吸性和代谢性酸中毒加重了肺高压,那么如果胸壁不能随每一次的呼吸气很好的活动,那需要加用肌肉松弛剂。

肌肉松弛剂用量可以先用一半,另一半在全身血压平稳的情况下再用,那么在患儿胸片显示对侧肺叶清晰,那说明平均全身血压是大于50mmHg的,动脉血值PH也是大于7.45的,二氧化碳分压的是小于40mmHg的。如果二氧化碳分压小于等于30mmHg可以设想肺发育低下,严重成活困难,也可能是肺动脉高压甚至高于全身的手术压。

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