溃疡性肠结核和增生性肠结核的区别

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医生主讲实录

肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染,分溃疡型、增生型、混合型肠结核。增生型肠结核病变局限在盲肠,有时可累及升结肠近端或回肠末端,可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使局部肠壁增厚、僵硬,也可见瘤样肿块突入肠腔,使肠腔变窄,引起梗阻。

临床表现:一、腹痛多位于右下腹,反应肠结核好发于回盲部,并发肠梗阻时有肠绞痛。二、腹泻和便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现之一,增生型肠结核以便秘为主要表现。三、腹部包块,常可触及右下腹肿块,一般较固定,中度质地,伴有轻度和中度压痛,主要见于增生型肠结核,也可与溃疡性肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠段和周围组织粘连,或同时有肠系膜淋巴结结核。四、增生性肠结核病程较长,全身情况一般较好,无发热和有时低热,多不伴有肠外结核表现。溃疡性结核多见全身症状和肠外结核表现和毒血症状,引起全身表现。表现有不同热型的长期发热,伴有盗汗,患者有疲乏、消瘦、贫血,随着病情的发展出现维生素缺乏等营养不良的现象,同时可有肠外结核,特别是活动性肺结核的临床表现。

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