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什么是结核性腹膜炎

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医生主讲实录

结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜结核,是临床上较为常见的腹腔结核病。本病好发于20到29岁年龄段,女性比男性多见,多数患者继发于体内其他部位的结核病,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等。

原发病灶直接蔓延至腹膜是本病的主要感染方式,约占六分之五,其次是经淋巴、血行播散感染,根据解剖特点可以分为渗出、黏连和干酪三型,其中黏连型最为多见。临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性不同而各异,一般起病缓慢,常有发热、盗汗等结核中毒症状。根据病史、症状、体征、腹水检验、ppd皮试、结核抗体检测、ct、超声及腹腔镜检查可以明确诊断。

但不典型结核性腹膜炎容易漏诊或误诊,此病应注意与心、肾、肝疾病引起的腹水、卵巢囊肿、腹腔恶性肿瘤相鉴别。抗结核药物与抽腹水治疗一般可以取得较好的效果,并发肠梗阻、肠穿孔、肠漏等情况时,应行外科手术治疗。

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