腰椎间盘突出症的体格检查

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医生主讲实录

直腿抬高试验:与健侧对比直腿抬高受限,并出现小腿以下放射痛为阳性,阳性率约87%。腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症时可出现直腿抬高试验阳性,腰1/2、腰2/3椎间盘突出时出现直腿抬高试验阳性。但直腿抬高试验阴性者,并不能否定腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的存在。

直腿抬高加强试验:在上述直腿抬高试验的同一高度,再将踝关节用力被动背屈,使受累神经根进一步受牵拉,如神经根放射痛更为加剧,即为阳性。

仰卧挺腹试验:其机制为脑脊液和椎管内压力增高,加重了对神经根的压迫,因而出现放射性下肢痛。

股神经牵拉试验:患者俯卧位,髋和膝关节完全伸直,将下肢抬起使髋关节过伸,如出现患肢大腿前方放射痛为阳性。在腰2/3和腰3/4椎间盘突出症可为阳性,腰4/5和腰5/骶1椎间盘突出者此试验为阴性。

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