肺栓塞的治疗方法主要分为两大类一是药物治疗,第二手术治疗。
药物治疗,又可以分为抗凝治疗和溶栓治疗,抗凝治疗可以选用普通肝素,对于血液动力学稳定的可以静脉滴注肝素来进行抗凝,起始治疗一定要足量,先推然后再慢慢的静点。要检测活化部分凝血,活酶时间测定。可以用低分子肝素,低分子肝素因为半衰期比较长,注射比较简单而且不用检测凝血酶原时间,在临床上用的比较广泛。可以服用华法林,华法林是在出院之后可以需要长期服用的,延迟使用,可以增加住院的天数和增加发病几率。
第二就是溶栓治疗,对于血流动力学不稳定的病人需要给予溶栓治疗,溶栓的时间一般为症状发作后十四天,指证就是大块的肺栓塞,超过两个肺叶的血管,而且肺栓塞伴有休克,原有心肺疾病的大块肺栓塞引起循环衰竭,这些都是溶栓的适应症。可以选用尿激酶,链激酶或者阿替普酶来进行溶栓。
手术治疗,首先可以采取外科取栓或者是导管取栓,这样的方法对于大的肺动脉栓,具有溶栓禁忌症的,就可以考虑外科取栓这样的方法。如果发现下肢静脉曲张或是下肢静脉比较大的血栓,我们还可以采取曲张的手术治疗和下肢静脉滤网预防下肢血栓脱落,导致再次栓塞的情况。