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• 糖尿病肾病

  糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。目前在我国的发病率，也呈上升趋势。糖尿病肾病目前已经成为，导致终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种类型的肾小球肾炎。糖尿病肾病，由于它存在复杂的代谢紊乱，当它导致终末期肾病之后，它的治疗也比其他的肾脏疾病，更为棘手。因此及时地治疗糖尿病肾病，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-21 5171次

• 糖尿病肾病怎么治疗

  对于糖尿病肾病的治疗，分为两大类，一个是药物治疗，一个是非药物治疗。非药物治疗首先强调低盐饮食、低热量饮食，必要的时候还需要限制蛋白饮食，再就是平时要防止感染，避免劳累。对于药物治疗，也分几大原则。第一个首先对这种人群，要降低他的心血管危险因素。第二个原则就是合理地控制血糖。第三个原则就是合理地控制血压。第四个就是合理地使用RAS阻断剂。第五个就是保护微血管，这是我们对于糖尿病。药物治疗里面的五大原则，对于五大原则第一个降低他心血管风险的话，比如说调整血脂、戒烟、减轻体重、控制蛋白，这都是心血管保护的。对于降糖的话，我们要强调合理降糖，因为糖尿病肾病患者，他的年龄不一样，糖尿病时间长短不一样，是否有其他疾病也不一样。所以对于不同人群有不同的标准，基本分为严格控糖和常规控糖。对于一些糖尿病时间比较短的，身体比较强壮的，风险因素比较小的患者，我们一定要严格控制血糖，而对于一些老年患者，心血管不稳定，糖尿病时间过长的，身体比较弱的，所以要常规标准控糖。控制血压也是因人而异，对于不同的人群不同的年龄段，要不同的控制目标，也要采取不同的降压药物。对于糖尿病肾病，绝大多数糖尿病肾病，一般都合并蛋白尿，无论是微量蛋白尿，还是大量的蛋白尿，对于蛋白尿的控制，我们建议在降压降糖的同时，要使用RAS阻断剂。因为RAS阻断剂，不仅仅可以控制血压，而且可以帮助，糖尿病肾病患者降低蛋白尿。对于微血管的保护，因为糖尿病肾病患者，会出现肾病的改变，就是因为血糖增高，会破坏肾脏的小血管。所以，我们在降压降糖的同时，要积极地保护他的小血管，使用一些内皮保护剂。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10450次

• 糖尿病肾病治疗进展
  糖尿病肾病的治疗目前在治疗方面，其实主要就是控制血糖，将糖化血红蛋白尽量的控制在7%以下。严格控制血糖可以部分改善异常的顺血流动力学，至少在Ⅰ型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现，减少已有的微量白蛋白尿，转为明显的临床白蛋白尿。再就是控制血压，糖尿病肾病患者当中，血压升高的比较常见，这种跟肾脏损害也有一定关系。降压药物的选择首选血管紧张素转换酶抑制剂，再就是血管紧张素受体拮抗剂，该类药物具有改善顺血流动力学，减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞，成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤光膜通透性等药理作用。再就是饮食疗法，针对糖尿病肾病一定要以优质蛋白饮食为原则，另外要严格的低盐低脂，糖尿病饮食，加用多不饱和脂肪酸。此外，不要过分的限制植物蛋白，比如大豆蛋白的摄入。对于终末期，肾脏一般都是进行透析治疗。另外有可能需要进行肾脏移植治疗。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-27 4207次

• 糖尿病肾病首选治疗
  对于糖尿病肾病患者最主要的治疗为控制血糖，控制好血糖可预防的延缓糖尿病肾病的发生及发展，长期高血糖可加重肾脏的恶化，应定期监测血空腹血糖和餐后血糖，并积极的进行治疗。在糖尿病肾病的早期可应用口服降糖药物进行治疗，常用的有格列喹酮、格列吡嗪以及吡格列酮等。在糖尿病肾病发展至晚期时出现血肌酐升高，此时肾脏对药物的排泄存在一定的障碍，口服药物可导致药物蓄积，产生持续性低血糖，此时应更改为胰岛素控制血糖，避免副作用的产生。对于糖尿病肾病患者，除控制好血糖外，还应积极控制血压及减少尿蛋白，可应用ACEI和ARB类药物进行治疗，当肾功能出现，肌肝升高时应慎用ACEI类药物避免出现高钾血症。
  语音时长 1:35”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-03 3373次

• 如何治疗糖尿病肾病
  病情分析：治疗糖尿病肾病要合理使用降压药，将血压控制在理想的范围内，常用的降压药，包括血管紧紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。意见建议：积极控制血糖，包括饮食治疗，口服降糖药物和应用胰岛素，防止和延缓糖尿病肾病的发展。对于终末糖尿病肾病的患者，肾移植是目前最有效的治疗方法。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-12-01 902次

• 糖尿病肾病如何治疗
  病情分析：糖尿病肾病的治疗，首先是把血糖控制到正常范围。最好使用胰岛素，避免对肾脏进一步损伤。饮食方面要注意优质的蛋白质，不要吃豆制品。严格的控制血压。意见建议：建议糖尿病肾病的患者定期检查尿微量白蛋白和24小时尿蛋白的水平，监测血压血糖的水平。尽量避免剧烈的运动锻炼。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-01 1002次

• 糖尿病肾病治疗
  糖尿病肾病是日常生活中比较常见的一类疾病，也属于糖尿病的严重并发症之一，极容易发生在糖尿病病史超过10年以上的人群。由于糖尿病肾病也属于一种微血管病变，往往呈慢性、进展性发展，后期极容易发展为慢性肾衰竭，严重影响人们的生活质量，需要引起重视。本病的治疗仍以综合治疗为主，包括饮食、生活习惯的改变，以及
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-27 2880次

• 糖尿病肾病
  糖尿病肾病，是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，无论是患上哪一种类型的糖尿病，约30-40%的患者会出现肾脏的损害，目前已成为肾脏衰竭的第二大病因，其发病与糖代谢异常、细胞因子作用、肾脏血流的改变遗传等因素相关。由于生活方式的改变，目前我国糖尿病患者越来越多，因此本病在我国的发病率亦呈上升趋势。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-06 4530次