冠脉痉挛与冠心病鉴别

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医生主讲实录

冠脉痉挛与冠心病,单纯的通过症状难以完全地鉴别。冠脉痉挛的症状,大部分都是患者在紧张、焦虑、惊恐的时候,以及在运动的时候可能会出现冠状动脉痉挛。一旦发生,在症状表现上也是多种多样,有可能会表现为短暂的疼痛,也主要就是心肌缺血发作。严重的也有可能会出现心肌梗死。患者表现为持续的胸痛,大汗这样的表现。

冠心病,在症状表现上,往往在劳累情绪激动的时候,也就是说在导致心率加快的基础上就容易发生心肌缺血,表现为心前区胸骨后压榨样的疼痛,闷痛,胀痛,烧灼感,甚至肩背部放射痛,有可能放射到左手的无名指,经过休息三到五分钟就能够缓解,口服硝酸甘油缓解的会更快。如果发生急性心肌梗死,那么会有持续的胸痛,伴有大汗,难以缓解。经过冠状动脉造影证实,冠心病往往会有确切的血管狭窄,会有主要的血管狭窄超过50%,而冠状动脉痉挛往往没有血管狭窄。

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