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食管反流的症状及治疗

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医生主讲实录

食管反流的症状,它的临床表现:首先是胃灼热和反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后1小时出现,平卧、弯腰或者是腹压增高时易发生。反流入口腔的胃内容物,常呈酸性,称为反酸。反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。

吞咽疼痛和吞咽的困难,有严重食管炎或者是食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈的刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛,由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可出现吞咽困难,且发生食管狭窄时,吞咽时困难是持续的加重。

可以治疗的方法有一般的治疗,生活方式的改变应作为治疗的基本措施,抬高床头15到20厘米是简单而有效的方法。这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间的反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低压力宜适当的限制,食管反流患者应戒烟酒,避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间的反流。

药物治疗如果是通过改变生活方式不能改善反流症状者,应该开始系统的药物治疗,比如H2受体阻滞剂,H2受体阻滞剂,是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体,并与之结合,抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用,减少胃酸的分泌,从而降低反流液对食管黏膜的损害作用,缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

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