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• 如何治疗房间隔缺损

  房间隔缺损主要有两种治疗方法，一种就是介入封堵，就相当于墙上有一个洞，介入封堵是通过大腿根送一个管子进去，到了洞那儿，然后拿一个伞，从两边把洞给夹上。但是介入封堵有一个前提条件，就是墙的四周的边都比较完整，有边可夹，所以一般对于中央型的房间隔缺损，或者不是特别大的房间隔缺损，是比较实用的。另外一种就是外科手术，对于外科手术来说，所有的房间隔缺损，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前对于不能做介入封堵的房间隔缺损，一般我们采用的都是，右侧肋间的小切口，比如在这个位置，有一个四五毫米左右的小切口进去，根据房间的缺损大小，进行补片修补，或者直接缝合。还有一些更小的房间隔缺损，比如5毫米以下的卵圆孔未闭，这种就建议患者，不要太着急到医院就诊。因为卵圆孔有时候有自愈的倾向，所以可以持续观察到学龄前，或者到成人都可以。但是如果它没有愈合，或者患者临床上容易有偏头痛各种症状，有可能跟房间隔缺损有关系，我们建议就做介入封堵。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 4036次

• 室间隔缺损和房间隔缺损哪个严重

  室间隔缺损和房间隔缺损，哪个更严重呢，实际上这两种疾病都是我们心脏外科里面，最常见的先天性心脏病，而且很多都是伴发的，既合并室间隔缺损，也合并房间隔缺损，但是对于单纯的室间隔缺损或者单纯的房间隔缺损，哪个严重呢，室间隔缺损，因为它相对来说，左心室跟右心室之间的压力阶差更大。所以，比如一个5毫米左右的室间隔缺损，他就会有很明显的临床表现，第一，杂音会非常响；第二，心脏扩大很明显，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生长发育受限。但对一个5毫米左右，房间隔缺损的患者是不会有任何临床症状的。但是，如果是一个很大的房间隔缺损，比如说20毫米，他可能也会有一些临床表现，生长发育受限、呼吸道感染，所以如果你从大小上来讲，同样大小的房间隔缺损或者室间隔缺损，肯定是室间隔缺损的症状更明显，但是不同的疾病，都有不同的轻重，不同的疾病之间，是不能完全类比的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 9886次

• 如何判断房间隔缺损病理改变？
  ​房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性崎型。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型原发孔型缺损两大类，前者居多数，缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的10%到15%，男女之比为一比二，检查：第一，心电图。第二，胸部x线，继发孔型房间隔缺损，肺纹增多有房右室正大，肺动脉短隆突，主动脉结较小。原发孔型房间隔缺损，肺文增多有显示增大，肺动脉段凸出明显，二尖瓣关闭不全，明显者，左心室亦增大。第三，超声心动心动图。第四，u型管，右心导管检查，继发型房间隔缺损，右心房平均血氧含量高出上下腔静脉平均血氧含量，1.9%容积，肺动脉压可有不同程度的升高，原发孔型房间隔缺损心房水平由左向右分流，并可测定肺动脉压。
  语音时长 1:48”
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-09-25 1348次

• 如何判断房间隔缺损病理改变
  判断房间隔缺损的病理改变主要是房间隔缺损时左向右分流量，取决于缺损的大小，两侧心室的相对应、顺应性和体肺循环的相对阻力，新生儿及婴儿早期由于左右两侧心室充盈压相似。通过房间隔缺损的分流量受到限制，随着体循环压力的增高，肺阻力及右心室压力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房间隔缺损两心房心压所差无几，分流量小。大心房间隔缺损时左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心房舒张期容量负荷过重，肺循环血流量可为体循环的两到四倍。
  语音时长 1:32”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-13 1505次

• 房间隔缺损大小如何判断
  房间隔缺损大小要根据彩超测量数值来决定。体格检查，心杂音响度分级，也可以间接的反映出房间隔缺损的大小。房间隔缺损大，容易引起肺淤血，容易反复出现肺炎，要综合考虑各项指标，三毫米以下的缺损，一般出生后一年以内有愈合倾向，故一岁以内的小儿，如果没有严重的肺动脉高压，没有反复严重的肺炎，可定期复查，不予手术修复。
  李焕云 主治医师中国人民解放军第88医院

  2018-12-20 2803次

• 房间隔缺损如何诊断
  病情分析：房间隔缺损，通过临床症状加上x线辅助检查和心电图检查，超声心动图，心血管造影都可以确定畸形的部位，性质以及进行血流动力学检查。比如通过x线可以看到房室增大，右房、右室大。心影呈梨形，肺动脉段凸出，肺野充血，肺门“舞蹈”。意见建议：根治有赖于外科手术治疗，现在用心导管介入治疗，已达到治疗目的。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-11-07 801次

• 房间隔缺损的病理生理
  出生后左心房压逐渐高于右心房，房间隔缺损时则出现左向右分流，分流量与缺损大小，两侧心房压力差，及心室的顺应性有关。生后初期，左右心室壁厚度相似，顺应性也相似，故分流量不多。随年龄增长，肺血管阻力及右心室压力下降，右心室壁较左心室壁薄，右心室充盈阻力也较左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 197次

• 房间隔缺损
  房间隔缺损属于先天性心血管脏病最常见的一种类型，约占先天性心脏病的20%-30%左右，女性发病率要高于男性，并且具有明显的家族遗传倾向。本病一般分为原发性和继发性孔缺损，临床上常常合并出现。房间隔缺损在儿童时期的临床症状一般很轻微，找不到具体的体征，所以很多人一直至成年时期才被发现，预后情况也不一样
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 4594次