低钠血症时如何判断是否存在低渗透压性低血钠?

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医生主讲实录

在临床上只有血渗透压降低的低钠血症,可以引起严重的临床症状增加患者的死亡率。在某些特殊情况下,虽然患者有低钠血症,但是患者的血浆渗透压仍维持正常水平甚至身高,因此被称为高渗性低钠或等渗性低钠。

高渗性低钠常见于不能穿过细胞膜的溶质,如血糖急剧升高使细胞外渗透压升高,细胞内的水转移到细胞外,出现稀释性低钠。

等渗性低钠常出现在高脂血症和高蛋白血症的患者,当甘油三酯、胆固醇和蛋白质显著升高,细胞外的水体积减少,溶解在水里的钠离子浓度依然是正常的,如果以整个血浆计算,就会出现低钠血症。

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