心动过速性心肌病应如何治疗

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医生主讲实录

心动过速性心肌病的治疗目的是控制心率、纠正该病诱发的心脏扩大和心功能不全,同时对有合并基础心脏病患者,应该加强原有心脏器质性病变的治疗。

控制心室率的方法有药物和射频消融术两种方法。射频消融术对于折返性室上速,如房室结内折返和房室折返性心动过速的根治成功率达98%,对于房颤特发性室速可以达95%以上,而房颤快速性心律失常射频消融术治疗失败。甲亢性心动过速,则长需要药物治疗,抗心律失常药物可能会诱发持续性交界性心动过速。婴幼儿心动过速持续发作又不宜立即实施射频消融术者,应给予姑息治疗,必须要定期评价,如果心功能不全,有进展者,应该及时调整治疗。

心动过速性心肌病的治疗重点是,有效控制心室率,宜改善心功能。即使心功能不全,已成为不可逆性,控制心室率总是有益的,可以使心衰程度不进行性加重,或者是延缓心衰的恶化。有器质性心脏病者,应该尽早治疗,因引起发展为心衰的时间较短,目前快速性心律失常的治疗有四种方法,药物治疗、心导管术、心搏器治疗和外科手术治疗。

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