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医生主讲实录

低钾血症,当血清钾小于3.5毫摩尔每升时称为低钾血症。

低钾血症可有各种症状,当它累及神经肌肉系统时,严重者可发生低钾性抽搐。常见的症状首先为肌无力和发作性反弹。后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血清钾的绝对水平有关,但与细胞内外钾浓度的梯度,关系更为密切。梯度越大,则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减弱。

在血清钾升高时也可发生反弹。发做于晚间及劳累后较多。受累肌肉以四肢最为常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌,而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感,继而出现乏力,最后自主活动完全消失。一般近端肌肉较远端肌肉症状轻,患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起。较轻者可靠手扶支撑,勉强站起,不能自主翻身。严重者可以发生痛性痉挛或者手足抽搐,称为低假性抽搐。这类患者中枢神经系统大都正常,神志清楚,可有表情淡漠、抑郁、嗜睡,记忆力和定向力减退,或丧失精神等方面症状。

脑神经系统受累罕见,当神经全反射减弱或完全消失,但深反射、腱反射、腹壁反射较少受到影响。患者出现低钾性抽搐时明显的表现为四肢远端肌肉僵硬性的抽搐、挛缩,一般给予补钾治疗后,症状可以明显缓解或消失。

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