手术前为什么要禁食

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医生主讲实录

目前禁食的目的是为了保证呼吸道不受到消化道的食物或者是受到消化道呕吐的危险,因此一般才选择手术前麻醉前12小时禁食4小时禁饮,否则就是麻醉中有可能发生误吸消化道的食物或者是呕吐导致气管堵塞发生窒息,甚至有生命危险。

现在的手术大部分的病都会采取全麻,全麻时有发生呕吐导致窒息,这时呕吐可以发生在麻醉的诱导期,也可以发生在手术当中或者是麻醉的苏醒期。这是因为全身麻醉人的用药,比如麻醉的用药的乙醚,一方面由于乙醚兴奋呕吐中枢,另外一方面由于乙醚直接刺激了胃粘膜,消化道的胃液进入了呼吸道之后,可引起吸入性的肺炎。

这种化学性的肺炎主要是盐酸进入下呼吸道迅速引起了支气管周围渗出性的反应,出现间质性的出血和水肿。典型的症状就是支气管的痉挛为主,伴有哮喘咳嗽。因此病人在手术之前麻醉之前12小时之内都要禁食4小时禁饮。

如果是病人在进食之后又必须立刻进行手术的应该保持清醒,选用的麻醉方式最好是选用局部麻醉和椎管内麻醉。有的椎管内麻醉也会引起呕吐,所以这时候选择全身麻醉再诱导就是麻醉诱导前病人可有呕吐或者是放置出大的胃管以排空胃的内容物。也可以在清醒的时候进行气管麻醉、气管插管,这样可以防止误吸。

以上内容仅供参考

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