如何进行溃疡性结肠炎的诊断

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医生主讲实录

​应根据以下临床表现和辅助检查,可对疾病进行溃疡性结肠炎的诊断:

第一,临床表现,少数患者起病急骤,一般起病缓慢,病情轻重不一,症状以腹泻为主,排除还有血、脓以及粘液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并有里急后重,排便后可获缓解,轻者患者症状较轻微,每日腹泻不足五次,重型患者每日腹泻在五次以上,为水泄或血便,腹痛较重。

常有发热症状,体温可超过38.5摄氏度,脉率大于九十次每分,爆发型较少见起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血,体温可高达四十摄氏度,严重出现全身中毒症状,即便日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。

第二,辅助检查,诊断上主要依靠纤维结肠镜检查,因为90%到95%的患者,直肠和乙状结肠受累,因此通过纤维乙状结肠镜检查可以明确诊断,镜检可以看到充血水肿的粘膜,脆而易出血。再进展性病例中可以看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜,貌似息肉样或称为假息肉形成,在慢性进展型病例中,直肠和乙状结肠肠腔明显缩小,为明确病变范围,还应该行纤维结肠镜做全结肠检查,同时做多处活检,以便与克罗恩病进行鉴别。

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