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医生主讲实录

根据患者临床表现的严重程度将肝衰竭分为早期、中期和晚期。在肝衰竭的早期病人出现极度乏力,并有明显厌食,频繁呕吐和顽固性腹胀等严重的消化道症状,黄疸进行性加深,血清总胆红素大于171μmol/L或每天上升大于等于17μmol/L,病人有出血倾向,凝血酶原活动度大于等于30%,小于40%,病人没有出现肝性脑病,仅为明显的腹水。

而肝衰竭的中期是在肝衰竭早期表现的基础上病情进一步的发展,出现了二级或以下肝性脑病和或明显腹水,病人有明显的出血倾向,且PTA大于等于20%,小于30%。

晚期在肝衰竭中期的表现基础上病情进一步加重,出现以下三条之一:第一,有难治性并发症,例如肝肾综合征,上消化道大出血,严重感染和难以纠正的水电解质紊乱等。第二,出现三级或以上肝性脑病。第三,有严重出血倾向,PTA小于20%。

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