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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 1891次

• 顽固性便秘的原因

  顽固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不当心造成的。因为我们刚开始便秘的时候，主要主诉就是大便变硬，主要原因可能是肠道菌群紊乱，因为我们服用的食物，在结肠里面如果没有正常的菌群，进行发酵的话，会导致粪便变硬，这样的话容易造成便秘。这种情况下，往往我们服用一点肠道菌群的药，纠正以后就可以改善了。当然很多人，听信了一些广告，服用一些泻剂导致腹泻，腹泻以后把正常的菌群也排空了，这样会导致泻剂一旦停用以后，粪便往往会更加硬，是个恶性循环，它会加重便秘。同时泻剂，往往含有一些刺激性泻药，会导致肠道里神经损伤，进一步导致肠道的蠕动减缓、减慢，导致便秘加重，变成一个不光是菌群紊乱的问题，而变成复杂性便秘。这是我们平常不当心的情况，光依赖于对症治疗，没有根本的想到如何治愈便秘，会导致便秘加重，顽固性便秘的产生。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 3324次

• 顽固性耳聋耳鸣10年
  这种产生的原因一般是由血管源性，使颈动脉，椎动脉系统血管病变。包括颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤，常产生与脉搏同步，活动性杂音，枕动脉和主动脉弓亦可为受累部位，客观性耳鸣是耳鸣的一种主观的感觉。但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这种叫作客观性耳鸣，这种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声，钟摆声，或者是其它节律的一些杂音。主要症状就是听力不集中、高音调、顽固性耳鸣、耳鸣眩晕、说话声音变大。
  语音时长 1:36”
  王沁 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-09 1894次

• 顽固性失眠吃什么药好
  如果患者出现了顽固性的失眠，必须要寻找它的一些病因。比如有一些患者是因为存在睡眠呼吸暂停综合症，尤其是一些肥胖脖子比较短的患者。出现睡眠呼吸暂停综合征的这种风险都会比较高，因为患者存在睡眠呼吸暂停，夜间容易出现缺氧或者说出现低氧血症的情况，容易导致患者半夜中突然醒来，导致失眠。​针对这些患者我们说用药物是没有很好的效果，这一类患者是需要进行一个减重，也就是减轻体重，进行一个运动。然后还有一些患者需要带无创的呼吸机进行治疗的。如果是单纯的失眠症，可以用一些改善睡眠的药物进行治疗，比如可以用文飞、思诺思等药物进行治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按照药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:18”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-25 7259次

• 顽固性失眠吃什么药好
  出现了顽固性失眠多数可能还是由于出现了一些神经衰弱，或者是精神压力大，用脑过度等情况造成的，一些反复性的失眠，有可能会出现入睡困难，早醒多梦的状况。初步可以应用一些安神助眠的药物，像甜梦口服液效果就比较不错。
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-01-02 1502次

• 顽固性失眠吃什么药
  顽固性失眠可以口服镇静催眠药物，如地西泮片、氯硝西泮片、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、奥氮平、米氮平等，这类药物有依赖性，不主张长期服用。同时配合中成药如朱砂安神丸、安神定志丸、柏子仁丸、安神补脑液等。
  郭明冬 主任医师中国中医科学院西苑医院

  2019-01-22 1901次

• 顽固性脚气用什么药好
  顽固性脚气通常是指顽固性足癣，顽固性足癣用盐酸特比萘芬乳膏、曲安奈德益康唑乳膏或服用盐酸特比萘芬片等药好，顽固性足癣一般是由真菌感染引起。盐酸特比萘芬乳膏是抗真菌类的药物，当有顽固性足癣出现时，患者可以涂抹此药物，使用前可以清洁皮肤，取适量盐酸特比萘芬乳膏进行涂抹，从而达到抑制真菌细胞合成。曲安奈德
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2022-04-11 907次

• 顽固性失眠
  顽固性失眠表现为入睡困难以及半夜多次醒来，是失眠的一种恶性循环，往往由心理因素引起。病因可以分为以下几类：1.睡前饮用咖啡、茶类、巧克力、汽水或者是感冒药等含有咖啡因的物质。2.晚餐过晚进食或是晚餐吃得过饱。3.过分节食，晚餐几乎不吃，导致半夜饥肠辘辘，影响睡眠，或者是对食物敏感而引起消化道不适。4
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-16 6080次