妊娠与糖尿病同时存在的情况有两种。
第一种,是糖尿病妊娠,也就是糖尿病病人怀孕了,糖尿病在前,妊娠在后。
第二种,是妊娠糖尿病,是指妊娠期间发生或者是发现得糖尿病,妊娠在前,而糖尿病在后。
糖尿病对妊娠的影响很大。
第一,是女性糖尿病,病人怀孕机会很少,而产生的流产可能会增加,有的妇女多次流产,后来才发现,原来是糖尿病在作祟。
第二,妊娠糖尿病妇女,血糖波动较大,怀孕早期可以妊娠呕吐,而发生低血糖症或者是空腹时出现酮症,随着妊娠的继续,由于胎盘能分泌多种对抗胰岛素升高的血糖的激素,使病人对胰岛素的需要量大大增加。
病人胰岛素的用量逐渐增多,直至分娩针胰岛素用量达到高峰。分娩以后由于胎盘的影响,突然消失,身体对胰岛素的需求急剧下降。有的病人甚至完全不打胰岛素,而维持血糖正常。以后血糖有逐渐的升高,胰岛素的用量也逐渐增加,至妊娠前的水平。
第三,是妊娠并发症及会增多,糖尿病病人羊水过多的发生率,比非糖尿病患者高二十倍,达30%至50%的水平。妊娠中毒的发生率也很明显增多,约为非糖尿病者的五倍,这都给糖尿病妇女的病情控制带来了困难。
第四,妊娠给糖尿病带来的变化,是是病人肾糖率下降,血糖不高或者是不很高时,尿糖及阳性,所以糖尿病孕妇不能用尿糖来监测血糖的变化,而只能用血糖测定来观察病情。