急性肺栓塞如何处理

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医生主讲实录

1,一般处理,严密监测呼吸,心率,血压,心电图及动脉血气的变化,绝对卧床休息,保持大便通畅,避免用力,可适当使用镇静,止痛,镇咳等相应的对症治疗,如曲马多注射液100毫克肌注。吸氧,以纠正低氧血症,对于出现右心功能不全,但血压正常者,可使用多巴酚丁胺和多巴胺,若出现血压下降,可增大剂量或使用其他血管加压药物,如去甲肾上腺素。

2,抗凝,对于疑似栓塞的患者应立即抗凝,低分子肝素钙4100单位,肝素应用后第1天,即可用口服抗凝剂华法林,初始剂量为3-5mg/d,与肝素至少重叠5天,ih,q12h,当国际标准化率达到2.5,或pt延长至正常值的1.5至2.5倍时,持续至少24小时方可停止使用肝素,单用华法林治疗,应根据inr和pt调节华法林的剂量。

3,对于出血量力学不稳定患者,主要表现为低血压,若无禁忌,只要发生在两周内的患者推荐溶栓。

以上内容仅供参考

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