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• 类风湿与强直性脊柱炎如何鉴别

  类风湿关节炎首先表现有，小关节的肿胀疼痛。新的诊断标准是要通过打分，譬如说大于10个关节，有一个小关节可以打5分；4到10个小关节，可以打3分；那么1到3个小关节的话，可以打2分；那么2到10个大关节，只能打1分。再加上炎症指标1分，加上特异性的抗体高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的这些加分打起来的话，大于或等于6分，排除感染和肿瘤，就可以诊断类风湿关节炎。过去的类风湿关节，临床表现就是手的关节炎，对称性关节炎，晨僵和大于三个部位的关节炎。再有皮下结节，影像学的改变，类风湿因子抗体阳性，就诊断类风湿关节，这是临床诊断。强直性脊柱炎，主要是侵犯中轴关节，病人颈腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活动越减轻。早上起来僵僵的，年龄又比较年轻，45岁以下的男性得的多。X线片检查，骶髂关节间隙变窄、破坏，有无融合或者是腰椎竹节样的改变，这都是强直性脊柱炎的影像学表现。进行临床鉴别的话，类风湿关节炎的关节越动，可能越疼；强直性脊柱炎越活动，关节疼越减轻，这是临床上很重要的鉴别点。从影像学上也可以鉴别；还有抽血化验，类风湿因子抗体多半是阳性，强直性脊柱炎B27指标，有相当一部分病人得了这个病，百分之八九十都是阳性的。这就是从临床和实验室检查，进行类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断。

  

  02:27
  何东初 主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-11-28 4257次

• 如何鉴别强直性脊柱炎

  如何鉴别强直性脊柱炎，主要是如何去诊断有哪些症状，要考虑强直性脊柱炎。我是这样认为，就是45岁以下青年，男性或者女性，出现腰背疼痛，主要是夜间痛，然后休息痛，越休息它越痛，活动以后疼痛可以缓解。如果还伴有血沉，在门诊查的血沉快，炎症指标高，如果还合并有HLA-B27，遗传标记物的阳性，再加上有放射学、核磁、CT，这些出现了骶髂关节的影像学改变，就要考虑是强直性脊柱炎。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 6103次

• 如何鉴别强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎早期的表现，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎间盘突出，结合腰骶关节劳损相混淆，有的强直性脊柱炎患者是以外周关节炎为主要表现的，很容易和类风湿关节炎相混淆，容易导致误诊。如果出现以下情况，我们要考虑到强直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持续的疼痛，活动以后可以改善。第二，腰椎前、后侧区方向的活动明显受限。第三，患者胸廓扩展范围明显缩小。第四，反复发作的膝关节炎。出现以上症状的时候我们要警惕是否有强直性脊柱炎的可能，确诊一般需要拍骶髂关节或者脊柱的x线片，加上HLA-B27检查阳性以及体格检查，一般可以确诊。
  语音时长 1:32”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 5724次

• 强直性脊柱炎与类风湿怎样区别
  强直性脊柱炎是一个独立的风湿性疾病，多见于青壮年男性，主要侵犯脊柱。当周围关节受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，须与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎是以外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节炎具有典型的x线表现，可有家族史，90%以上患者hila-b27呈阳性，而血清类风湿因子阴性。类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多关节对称性，出现关节肿痛，类风湿关节炎可出现高低度的类风湿因子阳性。
  语音时长 1:32”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 2853次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 701次

• 强直性脊柱炎与颈椎病如何鉴别
  病情分析：强直性脊柱炎多见于青少年男性。一般会有腰背部的疼痛，以及腰椎、胸椎的关节活动度下降。而颈椎病是一种关节退行性的改变，一般没有腰背部的疼痛，没有明显的实验室检查异常。二者通过影像学检查也可以做出鉴别。意见建议：强直性脊柱炎的患者在平时要注意维持正常的姿势和最佳功能位置，防止畸形。行走、坐位和站立时要挺胸收腹，睡觉时要睡硬板床，仰卧位。工作时要注意姿势，防止脊柱弯曲畸形。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-05-14 801次

• 强直性脊柱炎和类风湿那个严重
  ​强直性脊柱炎和类风湿关节炎都是风湿科常见的疾病，二者相比较而言类风湿关节炎更为严重一些，强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，也可伴发关节外表现，但本病一般不危及生命，不会影响寿命，而且严重的脊柱和关节畸形者少见，因此早期诊断早期治疗预后都是相对良好
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 281次

• 如何控制强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎的患者如果能够及时的诊断，并且合理的治疗，可以达到控制症状并且改善预后，我们怎么来合理治疗。第一、非药物的治疗，就是患者要配合医师来进行适当的不间断的体育锻炼，维持好脊柱关节到最好位置，站立时尽量保持挺胸，收腹，平视前方，坐位应当保持胸部直立，应睡硬板床，多仰卧位，避免屈曲畸形的体位。第
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 108次