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• 冠心病分类

  冠心病目前从大的角度来分，可以分为稳定性心绞痛和急性冠脉综合症。所谓稳定性心绞痛的话，就是我们平常所说的，心绞痛的症状在一定的时间，三个月到半年里，它发作的频率时间疼痛的程度，包括环境的因素都没有大的变化，那么这叫稳定性心绞痛。相对的就叫急性冠脉综合症，急性冠脉综合症又分为几大类，其中有一类是不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛，就是刚才我们讲的，心绞痛在原有基础上，发作的更频繁了，时间更长了，疼痛更剧烈了等等，这叫不稳定性心绞痛。如果再严重的话呢，就会出现我们说的心肌梗死，就是说冠状动脉，出现了完全的堵塞，导致了心肌的坏死，出现了心肌梗死。当然心肌梗死的症状就会非常，比心绞痛还要再严重再剧烈，而且它会伴有一些，其他的一些并发症，比如心律失常，比如心衰或者休克，甚至能危及到生命。那么所以说冠心病的的话，主要是分稳定性心绞痛和急性冠脉综合症，大家也可以理解为，冠心病分为心绞痛和心梗。心绞痛的是只有心绞痛的症状，但是没有心肌坏死。那么心肌梗死的话是，是除了有心绞痛之外，还有心肌坏死，可以这么来简单的记忆。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 19620次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5155次

• 冠心病适合什么运动
  冠心病适合的运动主要是一些有氧运动，例如太极拳，游泳，爬山，放风筝等，不建议参加一些剧烈的运动，例如跑步，拳击，打篮球，踢足球等。剧烈运动可能会导致猝死情况的发生，因为剧烈运动时可以导致心率的增快，从而引起心肌细胞缺血、缺氧，这样可以诱发心肌梗死以及猝死的发生。冠心病患者的有氧运动，每次持续时间一般是30分钟左右，一天运动的次数为1-2次，持续综合起来的时间是每天一小时就可以，运动量不能过多。并且，冠心病患者应该长期规律的用药，这是维持的一种方法。
  语音时长 01:14”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-07-31 1778次

• 轻微冠心病适合的运动
  轻微冠心病患者主要包括以下几种，主要是有氧训练为主，包括步行，骑车，爬山，游泳，舞蹈，打门球，打羽毛球，乒乓球等等。一，有几种舞蹈和中国传统的拳操也是适合的运动方式，比如打太极拳，以合适的运动量为标准，如果早晨起床后感到舒适无疲劳感，每周的运动总量应当保持在步行10到20公里左右。运动量是由强度、时间、频率三个要素构成的，判断运动强度是否合适，最简单的方式是运动时到出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话。运动时间是只能每次达到训练强度的时间，一般为十到三十分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周训练三到五次即可，此外还应该注意要选择适当的运动，既能达到训练的效果又容易坚持，要避免竞技性运动。二、要做感觉自我良好的运动，在感冒或发热时，要在症状和体征完全消失两天以上后才能恢复运动。三、要注意周围环境对运动的反应的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度，要根据个人能力来进行运动，避免过度训练。
  语音时长 2:16”
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-27 1460次

• 冠心病适合什么运动
  病情分析：轻微的冠心病人可以适当的跑步、快走、游泳等都可以，可以根据心律的承受能力来选择运动方式。如果冠心病严重的病人是不适合运动的。意见建议：冠心病人运动的时候注意了解自己的心率，如果运动后觉得心跳加快就说明不适合剧烈运动，下次就需要禁止。平时可以散步，晒太阳，外出活动一下就可以了。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-15 1103次

• 冠心病患者适合做哪些运动
  病情分析：冠心病药物保守治疗的患者，可以选择快走，跳坝坝舞，打太极拳、打乒乓球等，以不引起症状为度。如果冠心病患者安了支架，活动量可以稍微大一点，可以打羽毛球、慢跑等，以不引起症状为度。意见建议：冠心病的患者建议低盐低脂饮食，不要吃肥肉和动物内脏，不要剧烈运动和体力劳动，控制体重，减肥，戒烟限酒，规律服用冠心病的药物治疗。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-07-03 502次

• 轻微冠心病适合的运动
  轻微冠心病患者主要包括以下几种，主要是有氧训练为主，包括步行，骑车，爬山，游泳，舞蹈，打门球，打羽毛球，乒乓球等等。一，有几种舞蹈和中国传统的拳操也是适合的运动方式，比如打太极拳，以合适的运动量为标准，如果早晨起床后感到舒适无疲劳感，每周的运动总量应当保持在步行10到20公里左右。运动量是由强度、时
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 553次

• 冠心病患者适合哪些运动
  冠心病患者一般还是做一些有氧缓慢型的运动比较好：1、步行。冠心病患者可以每天早上和晚上步行一个小时左右，但需要注意的是，刚开始的时候速度不要过快，因为本身冠心病患者常常会有一些胸闷气短的症状，假如速度过快，可能会使患者心跳加速，出现一些不舒服的感觉。2、慢跑。冠心病患者每天应当适当的慢跑一段时间，但
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 3523次