高位肠梗阻治疗

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医生主讲实录

临床上,高位肠梗阻是指空肠段以上部位发生的肠道梗阻,患者往往表现为不同程度的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肛门停止排便排气。

患者往往表现为上腹部阵发性地绞痛,一旦腹痛间歇期逐渐缩短甚至形成持续性剧烈性的疼痛时,要高度怀疑绞窄性肠梗阻发生的可能,患者出现恶心呕吐的症状一般出现的较早较频繁,呕吐物一般为胃十二指肠内容物,部分患者可见黄色或绿色的胆汁呕出,患者发生腹胀的症状一般不明显。

一旦患者发生了高危性肠梗阻,要及时有效地进行治疗,其治疗原则一般是及时有效地纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除肠道梗阻,具体的治疗方法要根据梗阻的类型,发生的部位和病人的全身基本情况来综合决定。

其基础疗法包括胃肠减压,它是治疗肠梗阻的重要方法之一,它可有效地吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况,对于患者恶心呕吐的症状也会有所缓解,并且要及时纠正水电解质酸碱平衡紊乱,及时补充钠钾钙氯等电解质,并合理地纠正代谢性酸中毒,可合理地使用抗生素来预防肠道感染,并酌情使用一些镇静剂、解痉剂来对症治疗,缓解患者不适地症状。

解除梗阻临床上一般分为手术治疗和非手术治疗两大类,手术治疗要根据梗阻的病因性质、发生的部位和病人全身的情况来综合决定手术方式,而患者一旦采取非手术治疗的方法,要在治疗期间严密观察患者的病情变化,如症状体征不见好转,甚至反而加重时,则应立即手术治疗解除肠道梗阻。

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