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• 原发性肝癌鉴别诊断

  关于原发性肝癌的鉴别诊断，需要结合患者的既往病史，以及辅助检查来进行综合考虑。一般的对于有乙肝或者丙肝病史的这些患者，如果有肝硬化的基础的话，我们是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明显升高，往往提示肝癌的诊断可能性是很大的，这时候重点还需要看一下影像学的检查，首先超声为初步筛查的手段，如果发现肝内占位，我们则进一步进行增强CT、增强核磁检查。一般会通过B超、增强CT或者是增强核磁等辅助检查来进行诊断，假如对于小于两厘米的肿瘤，需要有两项以上的检查。如果有明确的原发性肝癌的表现的时候，我们就可以做出诊断。对于大于两个厘米的肿瘤只要有比较典型的影像学表现，就可以确定肝癌的诊断。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 2281次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5576次

• 原发性肝癌鉴别诊断
  一，继发性肝癌。许多肿瘤可能转移至肝脏，季发与胃癌者最为多见。其次为肺、脾、结肠和乳腺癌等，应注意鉴别。与原发性肝癌的鉴别关键在于查明原发癌灶。二，活动性肝病及肝硬化。三，肝脓肿。肝脓肿有发热、白细胞增多等反应。四，干海绵状血管瘤。本病是肝内良性占位性病变，常通过b超和核素扫描等偶然发现。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定、B超及干血管造影。五，肝包虫病。患者有肝脏进行性肿大、质地坚硬和结节感。可以凭流行区居住史，肝包囊皮肤实验阳性，甲胎蛋白阴性的各项检查来相鉴别。六，临近肝区的肝外肿瘤。鉴别困难时需要剖腹探查才能确诊，超声波检查有助于区别肿块的部位和性质。
  语音时长 1:35”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-17 4409次

• 原发性肝癌的鉴别诊断
  原发性肝癌应该和以下几个疾病相鉴别。第一个是继发性的肝癌，继发性肝癌大多是多发结节的，影像学一般是没有肝硬化表现的，而且血清当中甲胎蛋白水平都是阴性的，其他的一些肿瘤标记物，比如抗原或者是糖类抗原CA199也可以是阳性的，检查出原发病灶可以这个进一步支持其发现肝癌的诊断。第二个就是肝硬化和慢性肝炎，主要是对于一个甲胎蛋白的监测，这个有助于鉴别。第三个就是肝脓肿，有赖于细菌学的检查和影像学的检查。
  语音时长 1:02”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-23 3710次

• 原发性肝癌鉴别诊断是什么
  原发性肝癌应该与继发性肝癌，肝硬化结节已经活动性病毒性肝炎相鉴别，继发性肝癌一般有原发于呼吸道，胃肠道，泌尿，生殖道，乳房等处的癌症病史。增强ct或磁共振可以进到病灶动脉期强化，呈快进快出，诊断肝癌，若无强化，则考虑为肝硬化结节。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-06 1603次

• 什么原发性肝癌
  病情分析：原发性肝癌一般主要是指发生在肝脏的首发肿瘤，通常有典型的肝炎（病毒性肝炎或者酒精性肝炎），肝硬化，肝癌三部曲。甲胎蛋白通常会显著升高。意见建议：建议原发性肝癌的病人务必要去正规的医院进行诊断，治疗。根据不同的分期选择手术，介入，栓塞，射频消融或者是靶向药物治疗。平时戒烟戒酒，少吃油腻食物。
  夏云连 副主任医师亳州市人民医院

  2020-06-15 1401次

• 原发性高血压鉴别
  在临床上原发现高血压，主要应当与继发现高血压进行鉴别。继发性高血压就是指由于某些确定的疾病或病因引起的患者出现血压升高，约占所有高血压的5%左右。继发性高血压尽管所占比例并不高，但是绝对人数然相对较多，而且某些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等疾病，可以通过
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 133次

• 原发性肝癌辅助检查
  一，甲胎蛋白测定，近期观察甲胎蛋白对判断肝癌的病情，术后复发和估计预后有重要价值。二，血清酶测定。三，B型超声现象，可显示直径为2公分以上的肿瘤。四，ct检查，可显示直径2公分以上的肿瘤，如结合肝动脉造影或注射碘油的肝动脉造影，对1厘米以下肿瘤检出率可达80%以上，是诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 338次