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医生主讲实录

房颤总的治疗原则就是减慢心室率,使静息状态下心率保持在60次/分,稍微活动的状态下心率不超过80~90次/分。尽可能使房颤转化为窦性心律,对于不能够转化为窦性心律的。根据房颤的危险因素评分,如果有高危因素的,需要长期服用抗凝的药物,主要是预防血栓栓塞。抗凝药物可以选用华法林,利伐沙班或达比加群。其中华法林需要每月监测凝血功能,使国际化标准比值维持在二到三。

对于房颤患者能够复律的首选复律治疗,能够复律的药物就包括胺碘酮和心律平,如果有急性心力衰竭,首选胺碘酮,因为心律平会加重心衰。减慢心室率的药物可以选用β受体阻断剂,倍他乐克或比索洛尔。非二氢吡啶类的药物维拉帕米或地尔硫䓬。如果房颤合并有心衰的患者,可以选用洋地黄类的药物,西地兰或地高辛。

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